Apneja u spavanju kod djece: što trebate znati

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi apneje u spavanju kod djece
• Efekti neliječene apneje u spavanju kod djece
• Uzroci apneje u spavanju kod djece
• Dijagnosticiranje apneje u spavanju kod djece
• Tretman apneje u spavanju kod djece
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Dječja apneja u spavanju je poremećaj spavanja kod kojeg dijete ima kratke stanke u disanju dok spava.

Smatra se da 1 do 4 posto djece u Sjedinjenim Državama ima apneju za vrijeme spavanja. Starost djece s ovim stanjem varira, ali mnogi od njih imaju između 2 i 8 godina, prema Američkom udruženju apneje u snu.

Dvije vrste apneje u spavanju pogađaju djecu. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja nastala je zbog začepljenja stražnjeg dijela grla ili nosa. To je najčešći tip.

Drugi tip, centralna apneja za vrijeme spavanja, javlja se kada dio mozga odgovoran za disanje ne funkcionira pravilno. Mišićima koji dišu ne šalje normalne signale na dah.

Jedna razlika između dvije vrste apneje je količina hrkanja. Hrkanje se može pojaviti kod središnje apneje u snu, ali je mnogo izraženije kod opstruktivne apneje, jer je povezano s opstrukcijom dišnih putova.

Simptomi apneje u spavanju kod djece

Osim hrkanja, simptomi opstruktivne i središnje apneje u snu su u osnovi isti.

Uobičajeni simptomi apneje u spavanju kod djece tokom noći uključuju:

• glasno hrkanje
• kašljanje ili gušenje u snu
• disanje na usta
• spavanje užasa
• kvašenje kreveta
• zastaje u disanju
• spavanje u čudnim položajima

Simptomi apneje u snu se javljaju ne samo noću. Ako vaše dijete zbog ovog poremećaja spava nemirno, noćni simptomi mogu uključivati:

• umor
• poteškoće s buđenjem ujutro
• zaspati tokom dana

Imajte na umu da novorođenčad i mala djeca koja imaju apneju za vrijeme spavanja možda neće hrkati, posebno ona sa centralnom apnejom za vrijeme spavanja. Ponekad je jedini znak apneje u spavanju u ovoj dobnoj skupini uznemiren ili poremećen san.

Efekti neliječene apneje u spavanju kod djece

Neliječena apneja u snu dovodi do dugih perioda poremećenog spavanja što rezultira kroničnim dnevnim umorom. Dijete s neliječenom apnejom za vrijeme spavanja može imati poteškoća u obraćanju pažnje u školi. To može pokrenuti probleme sa učenjem i loše akademske rezultate.

Neka djeca također razvijaju hiperaktivnost, zbog čega im se dijagnosticira poremećaj deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD). Procjenjuje se
da simptomi opstruktivne apneje u snu mogu biti prisutni do25 posto djece s dijagnozom ADHD-a.

Ova djeca mogu imati poteškoća u socijalnom i akademskom napredovanju. U težim slučajevima, apneja za vrijeme spavanja odgovorna je za rast i kognitivna kašnjenja te probleme sa srcem.

Neliječena apneja za vrijeme spavanja može uzrokovati povišen krvni pritisak, povećavajući rizik od moždanog i srčanog udara. To također može biti povezano s gojaznošću djece.

Uzroci apneje u spavanju kod djece

Uz opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, mišići stražnjeg dijela grla ruše se dok spavaju, što djetetu otežava disanje.

Uzrok opstruktivne apneje u spavanju kod djece često se razlikuje od uzroka kod odraslih. Gojaznost je glavni pokretač kod odraslih. Prekomjerna težina takođe može doprinijeti opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja kod djece. Ali kod neke djece to najčešće uzrokuju povećani krajnici ili adenoidi. Dodatno tkivo može u potpunosti ili djelomično blokirati njihov dišni put.

Neka djeca su izložena riziku od ovog poremećaja spavanja. Faktori rizika za dječju apneju za vrijeme spavanja uključuju:

• imaju porodičnu istoriju apneje u snu
• prekomjerna težina ili gojaznost
• koji imaju određena zdravstvena stanja (cerebralna paraliza, Downov sindrom, bolest srpastih ćelija, abnormalnosti u lubanji ili licu)
• rođenje s malom porođajnom težinom
• s velikim jezikom

Neke stvari koje mogu uzrokovati centralnu apneju u spavanju su:

• neka medicinska stanja, poput zatajenja srca i moždanih udara
• rođenje prerano
• neke urođene anomalije
• neki lijekovi, poput opioida

Dijagnosticiranje apneje u spavanju kod djece

Važno je posjetiti liječnika ako sumnjate na apneju u spavanju kod svog djeteta. Vaš pedijatar može vas uputiti specijalistu za spavanje.

Da bi pravilno dijagnosticirao apneju tokom spavanja, liječnik će pitati o simptomima vašeg djeteta, obaviti fizički pregled i zakazati studiju spavanja.

Za proučavanje spavanja, vaše dijete provodi noć u bolnici ili na klinici za spavanje. Tehničar spavanja postavlja test senzore na svoje tijelo, a zatim prati sljedeće tokom noći:

• moždani talasi
• nivo kiseonika
• puls
• mišićna aktivnost
• obrazac disanja

Ako vaš liječnik nije siguran treba li vašem djetetu cjelovitu studiju spavanja, druga opcija je oksimetrijski test. Ovaj test (završen kod kuće) mjeri puls vašeg djeteta i količinu kiseonika u krvi dok spava. Ovo je početni alat za pregled za traženje znakova apneje u snu.

Na osnovu rezultata oksimetrijskog testa, vaš liječnik može preporučiti cjelovitu studiju spavanja kako bi potvrdio dijagnozu apneje u snu.

Pored studije spavanja, vaš liječnik može zakazati i elektrokardiogram kako bi isključio bilo kakva srčana oboljenja. Ovaj test bilježi električnu aktivnost u srcu vašeg djeteta.

Adekvatno testiranje je važno jer se apneja u spavanju kod djece ponekad previdi. To se može dogoditi kada dijete ne pokazuje tipične znakove poremećaja.

Na primjer, umjesto hrkanja i čestog dnevnog drijemanja, dijete s apnejom u snu može postati hiperaktivno, razdražljivo i razviti promjene raspoloženja, što rezultira dijagnozom problema u ponašanju.

Kao roditelj obavezno znajte faktore rizika za apneju u spavanju kod djece. Ako vaše dijete ispunjava kriterije za apneju u snu i pokazuje znakove hiperaktivnosti ili problema u ponašanju, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da napravite studiju spavanja.

Tretman apneje u spavanju kod djece

Ne postoje smjernice koje raspravljaju o tome kada liječiti apneju u spavanju kod djece koje su sve prihvaćene. Za blagu apneju u snu bez simptoma, liječnik može odlučiti da ne liječi stanje, barem ne odmah.

Neka djeca prerastu apneju tokom spavanja. Dakle, vaš liječnik može neko vrijeme pratiti njihovo stanje kako bi provjerio ima li poboljšanja. Koristi od toga moraju se odmjeriti prema riziku od dugoročnih komplikacija zbog neliječene apneje u snu.

Lokalni nazalni steroidi mogu se propisati za ublažavanje začepljenja nosa kod neke djece. Ovi lijekovi uključuju flutikazon (Dymista, Flonase, Xhance) i budezonid (Rhinocort). Treba ih koristiti samo privremeno dok se zagušenja ne riješe. Nisu namijenjeni dugotrajnom liječenju.

Kada povećani krajnici ili adenoidi uzrokuju opstruktivnu apneju tokom spavanja, obično se izvodi hirurško uklanjanje tonzila i adenoida kako bi se otvorili dišni put vašeg djeteta.

U slučaju gojaznosti, liječnik vam može preporučiti tjelesnu aktivnost i prehranu za liječenje apneje u snu.

Kada je apneja u snu ozbiljna ili se ne poboljšava poboljšanjem u odnosu na početni tretman (dijeta i kirurški zahvati za opstruktivnu apneju u snu i dijeta i liječenje osnovnih stanja centralne apneje u snu), vašem će djetetu možda trebati kontinuirana pozitivna terapija pozitivnim pritiskom u dišnim putevima (ili CPAP terapija) .

Tijekom CPAP terapije vaše dijete će nositi masku koja pokriva nos i usta dok spava. Mašina osigurava kontinuirani protok zraka kako bi im dišni put bio otvoren.

CPAP može pomoći simptomima opstruktivne apneje u snu, ali je ne može izliječiti. Najveći problem CPAP-a je taj što djeca (i odrasli) često ne vole nositi glomaznu masku za lice svake večeri, pa je prestaju koristiti.

Postoje i zubni usnici koji djeca s opstruktivnom apnejom u snu mogu nositi dok spavaju. Ovi uređaji su dizajnirani da drže čeljust u prednjem položaju i drže otvorene dišne ​​puteve. CPAP je općenito djelotvorniji, ali djeca imaju tendenciju da bolje podnose usnike, pa je vjerojatnije da će ih koristiti svake večeri.

Usnici ne pomažu svakom djetetu, ali mogu biti opcija za stariju djecu koja više ne doživljavaju rast kostiju lica.

Uređaj koji se naziva neinvazivni uređaj za ventilaciju pozitivnim pritiskom (NIPPV) može bolje raditi za djecu s centralnom apnejom u snu. Ove mašine omogućavaju podešavanje rezervne brzine disanja. To osigurava zadani broj udisaja svake minute, čak i bez signala za udisanje iz mozga.

Alarmi za apneju mogu se koristiti za novorođenčad sa centralnom apnejom u snu. Zvuči alarm kada se dogodi epizoda apneje. To budi novorođenče i zaustavlja epizodu apneje. Ako dojenče preraste problem, alarm više nije potreban.

Kakvi su izgledi?

Tretman apneje u spavanju djeluje kod mnogih djece. Operacija uklanja simptome opstruktivne apneje u spavanju oko 70 do 90 posto djece s povećanim tonzilima i adenoidima. Isto tako, neka djeca s bilo kojom vrstom apneje u spavanju uočavaju poboljšanje simptoma kod upravljanja tjelesnom težinom ili korištenja CPAP aparata ili oralnog uređaja.

Ako se liječenje ne liječi, može se pogoršati i ometati kvalitetu života vašeg djeteta. Može im postati teško da se koncentriraju u školi, a ovaj poremećaj izlaže im rizik od komplikacija opasnih po život poput moždanog udara ili bolesti srca.

Ako primijetite glasno hrkanje, pauze u disanju dok spava, hiperaktivnost ili jak dnevni umor kod svog djeteta, razgovarajte sa svojim liječnikom i razgovarajte o mogućnosti apneje u snu.