Velika depresija s psihotičnim osobinama (psihotična depresija)

Sadržaj

• Koji su simptomi psihotične depresije?
• Prevencija samoubistva
• Šta uzrokuje psihotičnu depresiju?
• Kako se dijagnosticira psihotična depresija?
• Kako se liječi psihotična depresija?
• Šta su perspektive za nekoga sa psihotičnom depresijom?
• Kako spriječiti samoubistvo

Šta je psihotična depresija?

Psihotična depresija, poznata i kao glavni depresivni poremećaj sa psihotičnim karakteristikama, ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje i pomno praćenje od strane medicinskog ili mentalnog zdravlja.

Veliki depresivni poremećaj čest je mentalni poremećaj koji može negativno utjecati na mnoga područja nečijeg života. Utječe na raspoloženje i ponašanje, kao i na razne fizičke funkcije, uključujući apetit i spavanje. Ljudi s velikom depresijom često gube zanimanje za aktivnosti u kojima su nekada uživali i imaju problema sa obavljanjem svakodnevnih aktivnosti. Povremeno se mogu čak osjećati kao da život nije vrijedan življenja.

Procjenjuje se da oko 20 posto ljudi s velikom depresijom također ima simptome psihoze. Ova kombinacija se ponekad naziva psihotičnom depresijom. U psihijatriji, međutim, tehnički izraz je glavni depresivni poremećaj sa psihotičnim karakteristikama. Stanje uzrokuje da ljudi vide, čuju ili vjeruju u stvari koje nisu stvarne.

Postoje dvije različite vrste velikog depresivnog poremećaja sa psihotičnim karakteristikama. I u jednom i u drugom prisutne su zablude i halucinacije, ali pogođena osoba može doživjeti veliki depresivni poremećaj sa psihotičnim osobinama koje odgovaraju raspoloženju ili sa psihotičnim osobinama koje ne odgovaraju raspoloženju.

Veliki depresivni poremećaj sa psihotičnim karakteristikama koje se podudaraju s raspoloženjem znači da je sadržaj halucinacija i zabluda u skladu s tipičnim depresivnim temama. To može uključivati ​​osjećaje lične nedostatnosti, krivice ili bezvrijednosti.Glavni depresivni poremećaj s psihotičnim osobinama neskladnim raspoloženju znači da sadržaj halucinacija i zabluda ne uključuje tipične depresivne teme. Neki ljudi mogu doživjeti kombinaciju tema podudarnih sa raspoloženjem i neusaglašenih raspoloženju u svojim zabludama i halucinacijama.

Simptomi bilo koje vrste su posebno opasni, jer zablude i halucinacije mogu biti zastrašujuće i mogu povećati rizik od samoubojstva. Brza dijagnoza i liječenje presudni su za sprječavanje da neko povrijedi sebe ili druge.

Koji su simptomi psihotične depresije?

Ljudi s psihotičnom depresijom imaju simptome velike depresije zajedno s psihozom.

Simptomi velike depresije uključuju:

• umor
• razdražljivost
• poteškoće sa koncentracijom
• osećaj beznađa ili bespomoćnosti
• osjećaji bezvrijednosti ili mržnje prema sebi
• socijalna izolacija
• gubitak interesa za aktivnosti koje su se jednom učinile ugodnim
• spavanje premalo ili previše
• promjene apetita
• nagli gubitak kilograma ili debljanje
• razgovori ili prijetnje samoubistvom

Psihozu karakteriše gubitak kontakta sa stvarnošću. Simptomi psihoze uključuju zablude ili lažna uvjerenja i lažne percepcije i halucinacije ili viđenje i čuvanje stvari koje nisu prisutne.

Neki ljudi razvijaju lažna uvjerenja o vlastitom zdravlju, poput vjerovanja da imaju rak, a zapravo nemaju. Drugi čuju glasove koji ih kritiziraju, govoreći stvari poput "nisi dovoljno dobar" ili "ne zaslužuješ živjeti".

Ove zablude i halucinacije izgledaju stvarne za osobu koja ih doživljava. Ponekad mogu dovesti do toga da se netko toliko uspaniči da povrijedi sebe ili druge. Zbog toga je kritično da netko s psihotičnom depresijom što prije zatraži pomoć.

Prevencija samoubistva

Ako mislite da je netko u neposrednom riziku od samoozljeđivanja ili povrede druge osobe:

• Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
• Ostanite s tom osobom dok ne stigne pomoć.
• Uklonite puške, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu naštetiti.
• Slušajte, ali nemojte osuđivati, raspravljati, prijetiti ili vikati.

Ako mislite da neko razmišlja o samoubistvu, potražite pomoć od krizne linije ili telefona za prevenciju samoubistva. Isprobajte Nacionalnu liniju za sprečavanje samoubistava na 800-273-8255.

Izvori: Nacionalna linija za sprečavanje samoubistava i Uprava za zloupotrebu supstanci i mentalno zdravlje

Šta uzrokuje psihotičnu depresiju?

Tačan uzrok psihotične depresije nije poznat. Međutim, osobe s porodičnom ili ličnom prošlošću mentalnih poremećaja vjerovatnije će razviti psihotičnu depresiju. Stanje se može pojaviti samostalno ili zajedno sa drugim psihijatrijskim stanjem.

Istraživači takođe vjeruju da kombinacija gena i stresa može utjecati na proizvodnju određenih hemikalija u mozgu, doprinoseći razvoju psihotične depresije. Mentalni poremećaj može biti pokrenut i promjenama u ravnoteži hormona u tijelu.

Kako se dijagnosticira psihotična depresija?

Psihotična depresija je ozbiljno stanje koje može dovesti do toga da osoba nanese štetu sebi ili drugima. Osoba koja ima psihotične simptome ili njegovatelj koji svjedoči psihotičnim epizodama treba odmah kontaktirati stručnjaka za mentalno zdravlje.

Prva stvar koju će učiniti prilikom dijagnosticiranja psihotične depresije je fizički pregled i postavljanje pitanja o simptomima i anamnezi te osobe. Vjerovatno će provesti i pretrage krvi i urina kako bi isključili druga moguća zdravstvena stanja. Ako osoba ima porodičnu anamnezu bipolarnog poremećaja, mogla bi pretražiti i manične ili hipomanične epizode. Takva procjena ne mora nužno potvrditi ili odbiti mogućnost bipolarnog poremećaja, ali im može pomoći da izbjegnu pogrešnu dijagnozu.

Mogu sumnjati na psihotičnu depresiju ako osoba ima simptome velike depresije i psihoze. Međutim, pružateljima usluga primarne zdravstvene zaštite može biti teško postaviti konačnu dijagnozu. Simptomi psihoze možda neće biti primjetni, a ljudi ne prijavljuju uvijek da imaju zablude ili halucinacije. U tim slučajevima je naznačeno upućivanje psihijatru.

Da bi joj se dijagnosticirala velika depresija, osoba mora imati epizodu depresije koja traje dva tjedna ili duže. Oni također moraju imati pet ili više sljedećih simptoma:

• uznemirenost ili spora motorička funkcija
• promjene apetita ili težine
• depresivno raspoloženje
• poteškoće sa koncentracijom
• osećaj krivice
• spavanje premalo ili spavanje previše
• nedostatak interesa ili zadovoljstva za većinu aktivnosti
• nizak nivo energije
• misli o smrti ili samoubistvu

Da bi joj se dijagnosticirala psihotična depresija, osoba mora pokazivati ​​ove simptome velike depresije, kao i simptome psihoze, poput zabluda i halucinacija.

Kako se liječi psihotična depresija?

Trenutno nema odobrenih od strane FDA tretmana posebno za psihotičnu depresiju. Međutim, stanje se može liječiti kombinacijom antidepresiva i antipsihotičnih lijekova ili elektrokonvulzivnom terapijom (ECT). Kao i kod svakog drugog mentalnog poremećaja, ljudi i njihove porodice trebaju razgovarati o svim mogućnostima liječenja sa svojim zdravstvenim radnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje.

Većina stručnjaka za mentalno zdravlje prepisat će kombinaciju antidepresiva i antipsihotika. Ovi lijekovi utječu na neurotransmitere u mozgu koji su često u neravnoteži kod ljudi s psihotičnom depresijom. U mnogim slučajevima se koristi selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), poput fluoksetina (Prozac), zajedno sa jednim od sljedećih antipsihotika:

• olanzapin (Zyprexa)
• kvetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)

Međutim, ovim lijekovima je često potrebno nekoliko tjedana ili mjeseci da bi bili najefikasniji.

Neki ljudi sa psihotičnom depresijom možda neće reagirati na lijekove kao i drugi. U tim slučajevima može biti potrebna elektrokonvulzivna terapija (ECT) za ublažavanje simptoma. Poznata i kao terapija elektrošokom, ECT se pokazao sigurnim, efikasnim liječenjem za ljude sa samoubilačkim mislima i simptomima psihotične depresije. Tokom ECT-a, koji obično obavlja psihijatar, električne struje u kontroliranim količinama šalju se u mozak. Ovo stvara blagi napadaj, koji utječe na razinu neurotransmitera u vašem mozgu. EKT se obično izvodi u bolnici u opštoj anesteziji.

U težim slučajevima psihotične depresije, hospitalizacija će možda biti potrebna nekoliko dana, posebno ako su pokušani samoubojstva.

Šta su perspektive za nekoga sa psihotičnom depresijom?

Izgledi za nekoga s psihotičnom depresijom mogu varirati ovisno o tome koliko brzo dobiju liječenje. U većini slučajeva, međutim, psihotična depresija se može efikasno liječiti. Ako imate psihotičnu depresiju, morat ćete biti ustrajni u svom liječenju, jer lijekove treba uzimati dulje vrijeme kako bi se spriječili povratak simptoma. Također ćete morati kontinuirano odlaziti na kontrolne sastanke tokom liječenja.

Kako spriječiti samoubistvo

Rizik od samoubojstva daleko je veći kod osoba s psihotičnom depresijom nego kod onih koji imaju samo depresiju. Nazovite 911 ili idite u bolnicu ako mislite da se ubijete ili naštetite drugima. Možete nazvati i Nacionalnu spasilačku službu za prevenciju samoubistava na 1-800-273-TALK (8255). Imaju na raspolaganju obučeno osoblje koje će vam se obratiti 24 sata dnevno, sedam dana u nedelji.