Novi tretmani i lijekovi za ulcerozni kolitis

Sadržaj

• Trenutni tretmani
• Aminosalicilati
• Kortikosteroidi
• Imunomodulatori
• TNF blokatori
• Hirurgija
• Novi lijekovi
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilars
• Tretmani pod istragom
• Transplantacija fekalija
• Terapija matičnim ćelijama
• Kliničkim ispitivanjima
• Oduzmi

Pregled

Kada imate ulcerozni kolitis (UC), cilj liječenja je zaustaviti imunološki sistem da napada sluznicu crijeva. Ovo će srušiti upalu koja uzrokuje vaše simptome i dovesti vas u remisiju. Vaš liječnik može birati između nekoliko različitih vrsta lijekova koji će vam pomoći da postignete ove ciljeve.

U posljednjih nekoliko godina povećao se broj lijekova koji se koriste za liječenje UC. Istraživači proučavaju druge nove i možda poboljšane tretmane u kliničkim ispitivanjima.

Trenutni tretmani

Nekoliko različitih vrsta lijekova je dostupno za liječenje UC. Vaš liječnik će vam pomoći odabrati jednu od ovih terapija na osnovu:

• težina vaše bolesti (blaga, umjerena ili teška)
• koje ste lijekove već uzeli
• koliko ste dobro reagirali na te lijekove
• vaše ukupno zdravlje

Aminosalicilati

Ova skupina lijekova sadrži sastojak 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA). Sadrže:

• sulfasalazin (Azulfidin)
• mesalamin (Canasa)
• olsalazin (Dipentum)
• balsalazid (Colazal, Giazo)

Kada uzimate ove lijekove na usta ili kao klistir, pomažu u smanjenju upale u crijevima. Aminosalicilati najbolje djeluju na blagi do umjereni UC i mogu pomoći u sprečavanju pojave baklji.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi (steroidni lijekovi) potiskuju imunološki sistem da bi umanjili upalu. Primjeri uključuju:

• prednizon
• prednizolon
• metilprednizolon
• budezonid

Vaš liječnik može kratkotrajno propisati jedan od ovih lijekova za smirivanje simptoma. Nije dobra ideja dugo ostati na steroidima, jer oni mogu uzrokovati probleme poput visokog šećera u krvi, debljanja, infekcija i gubitka kostiju.

Imunomodulatori

Ovi lijekovi potiskuju vaš imunološki sistem kako bi spriječili da izazove upalu. Možete početi uzimati jedan od ovih lijekova ako aminosalicilati nisu pomogli vašim simptomima. Primjeri imunomodulatora uključuju:

• azatioprin (Azasan)
• 6-merkaptopurin (6MP) (Purinethol)
• ciklosporin (Sandimmune, Neoral, drugi)

TNF blokatori

TNF blokatori su vrsta biološkog lijeka. Biološki lijekovi su napravljeni od genetski modificiranih proteina ili drugih prirodnih supstanci. Oni djeluju na određene dijelove vašeg imunološkog sistema koji pokreću upalu.

Lijekovi protiv TNF blokiraju protein imunološkog sistema nazvan faktor tumorske nekroze (TNF) koji pokreće upalu. Oni mogu pomoći ljudima s umjerenim do teškim UC čiji se simptomi nisu poboljšali dok su uzimali druge lijekove.

TNF blokatori uključuju:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Hirurgija

Ako tretman koji ste isprobali nije kontrolirao vaše simptome ili prestane djelovati, možda će vam trebati operacija. Postupak nazvan proktokolektomija uklanja cijelo debelo crijevo i rektum kako bi se spriječilo daljnje upale.

Nakon operacije nećete imati debelo crijevo za skladištenje otpada. Vaš će hirurg stvoriti vrećicu izvan vašeg tijela koja se naziva ileostomija, ili unutar vašeg tijela od dijela vašeg tankog crijeva (ileuma).

Operacija je velik korak, ali ublažit će simptome UC.

Novi lijekovi

U posljednjih nekoliko godina pojavilo se nekoliko novih UC tretmana.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz pripada klasi lijekova poznatih kao inhibitori Janus kinaze (JAK). Ovi lijekovi blokiraju enzim JAK koji aktivira ćelije imunološkog sistema da proizvedu upalu.

Xeljanz je odobren od 2012. za liječenje reumatoidnog artritisa (RA), a od 2017. za liječenje psorijatičnog artritisa (PsA). FDA ga je također odobrila 2018. godine za liječenje ljudi s umjerenim do teškim UC koji nisu reagirali na blokatore TNF-a.

Ovaj lijek je prvi dugoročni oralni tretman za umjereno teški UC. Ostali lijekovi zahtijevaju infuziju ili injekciju. Neželjeni efekti Xeljanza uključuju povišen holesterol, glavobolju, proljev, prehladu, osip i herpes zoster.

Biosimilars

Biosimilari su relativno nova klasa lijekova koji su dizajnirani da oponašaju učinke bioloških lijekova. Poput bioloških lijekova, ovi lijekovi ciljaju proteine ​​imunološkog sistema koji doprinose upali.

Biosimilari djeluju na isti način kao i biološki lijekovi, ali mogu koštati mnogo manje. Četiri slova dodana su na kraj imena kako bi se razlikovao biološki sličan lijek od originalnog biološkog lijeka.

FDA je odobrila nekoliko sličnih bioloških sastojaka za UC u posljednjih nekoliko godina, uključujući:

• infliksimab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Tretmani pod istragom

Istraživači neprestano traže bolje načine za kontrolu UC-a. Evo nekoliko novih tretmana pod istragom.

Transplantacija fekalija

Fekalna transplantacija ili transplantacija stolice eksperimentalna je tehnika koja stavlja zdrave bakterije iz stolice davaoca u debelo crijevo nekoga ko ima UC.Ideja možda zvuči neprivlačno, ali dobre bakterije pomažu u zacjeljivanju štete od UC-a i uspostavljanju zdrave ravnoteže klica u crijevima.

Terapija matičnim ćelijama

Matične ćelije su mlade stanice koje rastu u sve različite ćelije i tkiva u našim tijelima. Oni mogu izliječiti sve vrste štete ako ih iskoristimo i pravilno koristimo. U UC matične ćelije mogu promijeniti imunološki sistem na način koji pomaže u smanjenju upale i zacjeljivanju oštećenja.

Kliničkim ispitivanjima

Liječnici imaju širi spektar mogućnosti liječenja UC nego ikad prije. Čak i s toliko lijekova, neki ljudi imaju problema s pronalaskom lijeka koji im odgovara.

Istraživači neprestano proučavaju nove pristupe liječenju u kliničkim ispitivanjima. Pridruživanjem jednoj od ovih studija možete dobiti pristup lijeku prije nego što postane dostupan javnosti. Pitajte doktora koji liječi vaš UC da li vam kliničko ispitivanje može dobro odgovarati.

Oduzmi

Izgledi za ljude s UC danas su puno bolji zahvaljujući novim lijekovima koji mogu smiriti upale crijeva. Ako ste isprobali drogu i nije vam pomogla, znajte da druge opcije mogu poboljšati vaše simptome. Budite ustrajni i usko surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli terapiju koja vam u konačnici odgovara.