Kako se liječi kronična mijeloična leukemija (CML)?

Sadržaj

• Kako se liječi CML?
• Lijekovi ciljane terapije
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Tretman ubrzane faze
• Transplantacija matičnih ćelija
• Kemoterapija
• Kliničkim ispitivanjima
• Najbolje bolnice za liječenje KML
• Suočavanje sa nuspojavama liječenja
• Savjeti za održavanje zdravlja tokom liječenja KML
• Podrška tokom lečenja
• Homeopatske terapije
• Outlook

Kako se liječi CML?

Kronična mijeloična leukemija (CML) vrsta je karcinoma koji pogađa koštanu srž. Počinje u ćelijama koje tvore krv, a stanice raka se vremenom polako grade. Oboljele stanice ne umiru kad bi trebale i postepeno istiskuju zdrave stanice.

CML je vjerovatno uzrokovan genetskom mutacijom koja uzrokuje da krvna ćelija proizvodi previše proteina tirozin kinaze. Ovaj protein je ono što omogućava ćelijama karcinoma da rastu i umnožavaju se.

Postoji nekoliko različitih mogućnosti liječenja KML. Ovi tretmani se fokusiraju na uklanjanje krvnih zrnaca koje sadrže genetsku mutaciju. Kada se ove stanice efikasno eliminiraju, bolest može ići u remisiju.

Lijekovi ciljane terapije

Prvi korak u liječenju često je klasa lijekova koji se nazivaju inhibitori tirozin kinaze (TKI). Oni su vrlo efikasni u upravljanju CML-om kada je u hroničnoj fazi, a to je kada je broj ćelija karcinoma u krvi ili koštanoj srži relativno nizak.

TKI djeluju blokirajući djelovanje tirozin kinaze i zaustavljajući rast novih ćelija karcinoma. Ovi se lijekovi mogu uzimati na usta kod kuće.

TKI su postali standardni tretman za CML, a postoji nekoliko dostupnih. Međutim, ne reagiraju svi na liječenje TKI-ima. Neki ljudi čak mogu postati otporni. U tim slučajevima mogu se preporučiti drugi lijekovi ili tretmani.

Ljudi koji se odazivaju na liječenje TKI-ima često ih trebaju uzimati na neodređeno vrijeme. Iako liječenje TKI može dovesti do remisije, to ne uklanja u potpunosti CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec je prvi TKI koji se pojavio na tržištu. Mnogi ljudi s CML brzo reagiraju na Gleevec. Nuspojave su obično blage i mogu uključivati:

• mučnina i povraćanje
• dijareja
• umor
• nakupljanje tečnosti, posebno u licu, trbuhu i nogama
• bolovi u zglobovima i mišićima
• osip
• niska krvna slika

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib se može koristiti kao prva linija liječenja ili kada Gleevec ne djeluje ili se ne može tolerirati. Sprycel ima slične nuspojave kao Gleevec.

Čini se da Sprycel takođe povećava rizik od plućne arterijske hipertenzije (PAH). PAH je opasno stanje koje se javlja kada je krvni pritisak u arterijama pluća previsok.

Sljedeća potencijalno ozbiljna nuspojava Sprycela je povećani rizik od pleuralnog izljeva. Tada se tečnost nakuplja oko pluća. Sprycel se ne preporučuje onima koji imaju problema sa srcem ili plućima.

Nilotinib (Tasigna)

Poput Gleeveca i Sprycela, Nilotinib (Tasigna) takođe može biti prva linija liječenja. Uz to, može se koristiti ako drugi lijekovi nisu učinkoviti ili su nuspojave prevelike.

Tasigna ima iste nuspojave kao i drugi TKI, zajedno s nekim potencijalno ozbiljnijim nuspojavama koje bi liječnici trebali nadgledati. To može uključivati:

• upaljena gušterača
• problemi sa jetrom
• problemi s elektrolitima
• krvarenje (krvarenje)
• ozbiljno i potencijalno fatalno stanje srca koje se naziva produženi QT sindrom

Bosutinib (bosulif)

Iako se Bosutinib (Bosulif) ponekad može koristiti kao prva linija liječenja CML-a, obično se koristi kod ljudi koji su već isprobali druge TKI.

Pored nuspojava koje su zajedničke drugim TKI-ima, Bosulif također može uzrokovati oštećenje jetre, oštećenje bubrega ili srce. Međutim, ove vrste nuspojava su rijetke.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) je jedini lijek koji cilja specifičnu gensku mutaciju. Zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava, prikladno je samo onima koji imaju ovu mutaciju gena ili koji su bezuspješno isprobali sve ostale TKI.

Iclusig povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji mogu prouzročiti srčani udar ili moždani udar, a može uzrokovati i kongestivno zatajenje srca. Ostale potencijalne nuspojave uključuju probleme s jetrom i upaljenu gušteraču.

Tretman ubrzane faze

U ubrzanoj fazi CML, stanice raka počinju se vrlo brzo graditi. Zbog toga će ljudi u ovoj fazi imati manju vjerovatnoću da će imati trajni odgovor na neke vrste liječenja.

Kao i u hroničnoj fazi, jedna od prvih mogućnosti liječenja ubrzane faze CML je upotreba TKI. Ako osoba već uzima Gleevec, doza joj se može povećati. Također je moguće da će umjesto toga biti prebačeni na noviji TKI.

Ostale potencijalne mogućnosti liječenja za ubrzanu fazu uključuju transplantaciju matičnih ćelija ili hemoterapiju. Oni se mogu posebno preporučiti onima kod kojih liječenje TKI-ima nije uspjelo.

Transplantacija matičnih ćelija

Sveukupno, broj ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji matičnih ćelija zbog CML-a zbog efikasnosti TKI-a. Transplantacije se obično preporučuju onima koji nisu reagirali na druge tretmane CML-a ili imaju visokorizični oblik CML-a.

U transplantaciji matičnih ćelija, velike doze hemoterapijskih lijekova koriste se za ubijanje stanica u vašoj koštanoj srži, uključujući stanice karcinoma. Nakon toga u vaš krvotok ulaze matične ćelije davaoca krvi, često braće ili sesta ili člana porodice.

Te nove donatorske ćelije mogu nastaviti sa zamjenom ćelija karcinoma koje su eliminirane hemoterapijom. Sve u svemu, transplantacija matičnih ćelija je jedina vrsta liječenja koja potencijalno može izliječiti CML.

Transplantacija matičnih ćelija može biti vrlo naporna za tijelo i nosi rizik od ozbiljnih neželjenih efekata. Zbog toga se mogu preporučiti samo osobama s CML koje su mlađe i općenito su dobrog zdravlja.

Kemoterapija

Kemoterapija je bila standardni tretman za KML prije TKI. Još uvijek je korisno za neke pacijente koji nisu imali dobre rezultate s TKI.

Ponekad će se uz TKI propisati hemoterapija. Kemoterapija se može koristiti za ubijanje postojećih ćelija karcinoma, dok TKI sprečavaju stvaranje novih ćelija karcinoma.

Nuspojave povezane s hemoterapijom ovise o lijeku za hemoterapiju koji se uzima. Oni mogu uključivati ​​stvari poput:

• umor
• mučnina i povraćanje
• gubitak kose
• osip
• povećana podložnost infekcijama
• neplodnost

Kliničkim ispitivanjima

Klinička ispitivanja usmjerena na liječenje HML su u toku. Cilj ovih ispitivanja je obično testiranje sigurnosti i efikasnosti novih tretmana CML-a ili poboljšanje postojećeg tretmana CML-a.

Sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može vam pružiti pristup najnovijim, najinovativnijim vrstama liječenja. Međutim, također je važno imati na umu da se tretman koji se koristi u kliničkom ispitivanju može pokazati neefikasnim kao standardni tretman CML-a.

Ako ste zainteresirani za upis u kliničko ispitivanje, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu dati ideju za koja ispitivanja možete ispuniti uvjete, kao i različite koristi i rizike koji su povezani sa svakim od njih.

Ako želite dobiti ideju o probama koje trenutno traju, dostupni su vam neki resursi. Nacionalni institut za rak održava trenutna ispitivanja KML-a podržana NCI-om. Uz to, ClinicalTrials.gov je baza podataka javno i privatno podržanih kliničkih ispitivanja koja se mogu pretraživati.

Najbolje bolnice za liječenje KML

Nakon dijagnoze raka, poželjet ćete pronaći bolnicu koja ima stručnjake usmjerene na liječenje CML-a. Postoji nekoliko načina na koje možete to učiniti:

• Zatražite uputnicu. Vaš ljekar primarne zdravstvene zaštite može vam dati informacije o najboljim bolnicama u vašem području za liječenje CML.
• Koristite Komisiju za lokator bolnica protiv raka. Ovim alatom, kojim upravlja Američki koledž hirurga, možete upoređivati ​​različite ustanove za liječenje karcinoma u vašem području.
• Pogledajte centre imenovane od strane Nacionalnog instituta za rak. Tu se mogu uključiti centri koji pružaju osnovne tretmane raka za specijalizovanu, sveobuhvatnu njegu. Možete pronaći njihov spisak.

Suočavanje sa nuspojavama liječenja

Neke nuspojave koje su zajedničke mnogim tretmanima CML uključuju stvari poput:

• umor
• bolovi
• mučnina i povraćanje
• niska krvna slika

Umor može padati i teći. Nekih dana možete imati puno energije, a druge dane možete osjećati jako umorno. Vježba se često može koristiti za borbu protiv umora. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome koje vrste fizičke aktivnosti mogu biti prikladne za vas.

Vaš liječnik će također raditi s vama na izradi plana za pomoć u upravljanju bolovima. To može uključivati ​​stvari poput uzimanja propisanih lijekova, sastanka sa specijalistom protiv bolova ili korištenja dopunskih terapija poput masaže ili akupunkture.

Lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma poput mučnine i povraćanja. Uz to, možete izbjegavati hranu ili piće koje ove simptome pogoršavaju.

Niska krvna slika može vas učiniti sklonijim nekoliko stanja poput anemije, lakog krvarenja ili infekcije. Praćenje ovih stanja vrlo je važno kako biste mogli prepoznati njihove simptome i potražiti pravovremenu pomoć.

Savjeti za održavanje zdravlja tokom liječenja KML

Slijedite dodatne savjete u nastavku kako biste ostali što zdraviji dok liječite CML:

• Nastavite i dalje biti fizički aktivni.
• Hranite se zdravo, fokusirajući se na svježe voće i povrće.
• Ograničite količinu alkohola koju konzumirate.
• Često perite ruke i sanirajte površine osjetljive na dodir kako biste izbjegli infekciju.
• Pokušajte prestati pušiti.
• Uzmite sve lijekove prema uputama.
• Obavijestite svoj tim za njegu ako imate nove ili pogoršane simptome.

Podrška tokom lečenja

Sasvim je normalno osjećati razne stvari dok ste na liječenju od CML. Pored suočavanja s fizičkim efektima liječenja, ponekad se možete osjećati i preplavljeno, tjeskobno ili tužno.

Budite otvoreni i iskreni prema svojim najmilijima o tome kako se osjećate. Imajte na umu da možda traže načine da vas podrže, pa im recite kako mogu pomoći. To može uključivati ​​stvari poput obavljanja poslova, pomoći oko kuće ili čak samo pažljivog uha.

Ponekad vam može biti od pomoći i razgovor sa vašim stručnjakom za mentalno zdravlje o vašim osjećajima. Ako je ovo nešto što vas zanima, vaš liječnik može vam pomoći da vas uputite savjetniku ili terapeutu.

Pored toga, razmjena iskustava s drugima koji prolaze kroz nešto slično također može biti vrlo korisna. Obavezno pitajte o grupama za podršku raku u vašem području.

Homeopatske terapije

Komplementarna i alternativna medicina (CAM) uključuje nestandardne zdravstvene prakse, poput homeopatije, koje se koriste umjesto ili uz uobičajene medicinske tretmane.

Trenutno nema CAM terapija za koje je dokazano da direktno liječe CML.

Međutim, možda ćete otkriti da vam neke vrste CAM-a pomažu u suočavanju sa simptomima CML-a ili nuspojavama lijekova poput umora ili bola. Neki primjeri mogu uključivati ​​stvari poput:

• masaža
• joga
• akupunktura
• meditacija

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka bilo koje vrste CAM terapije. Moguće je da neke vrste CAM terapija mogu učiniti vaš CML tretman manje efikasnim.

Outlook

Prva linija liječenja CML je TKI. Iako ovi lijekovi imaju nekoliko mogućih nuspojava, od kojih neki mogu biti ozbiljni, oni su često vrlo učinkoviti u liječenju CML.

Zapravo, petogodišnja i desetogodišnja stopa preživljavanja od HML-a imaju se od prvog uvođenja TKI-a. Iako mnogi ljudi ulaze u remisiju dok su na TKI, često ih trebaju nastaviti uzimati do kraja života.

Ne reagira svaki slučaj CML na liječenje TKI-ima. Neki ljudi mogu razviti otpor prema njima, dok drugi mogu imati agresivnije ili rizičnije vrste bolesti. U tim se situacijama može preporučiti hemoterapija ili transplantacija matičnih ćelija.

Uvijek je važno razgovarati sa svojim liječnikom prije početka novog liječenja KML-a. Oni vam mogu dati ideju o vrstama nuspojava koje možete doživjeti, kao i o načinima koji će vam pomoći da se nosite s njima.