Šta trebate znati o plućnim granulomima

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci?
• Histoplazmoza
• Netuberkulozne mikobakterije (NTM)
• Granulomatoza s poliangiitisom (GPA)
• Reumatoidni artritis (RA)
• Sarkoidoza
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Ponekad kada se tkivo u organu upali - često kao odgovor na infekciju - grupe ćelija koje se nazivaju histiociti skupljaju se u male čvoriće. Ovi mali grozdovi u obliku zrna nazivaju se granulomima.

Granulomi se mogu stvoriti bilo gdje u vašem tijelu, ali najčešće se razvijaju u vašem:

• kože
• limfni čvorovi
• pluća

Kada se granulomi prvi put formiraju, oni su mekani.Vremenom se mogu stvrdnuti i kalcificirati. To znači da kalcijum stvara naslage u granulomima. Naslage kalcijuma čine ove vrste plućnih granuloma lakše vidljivim na testovima slike, poput rentgenskog snimanja grudnog koša ili CT pregleda.

Na rendgenu grudnog koša neki granulomi pluća mogu izgledati kao potencijalno kancerogeni izrasline. Međutim, granulomi su nekancerogeni i često ne uzrokuju simptome niti zahtijevaju bilo kakvo liječenje.

Koji su simptomi?

Rijetko se javljaju simptomi samih granuloma pluća. Međutim, granulomi nastaju kao odgovor na respiratorna stanja, poput sarkoidoze ili histoplazmoze, tako da osnovni uzrok ima tendenciju da predstavlja simptome. To može uključivati:

• kašalj koji ne prolazi
• otežano disanje
• bol u prsima
• groznica ili jeza

Koji su uzroci?

Stanja koja su najčešće povezana sa plućnim granulomima mogu se podijeliti u dvije kategorije: infekcije i upalne bolesti.

Među infekcijama su:

Histoplazmoza

Jedan od najčešćih uzroka granuloma pluća je vrsta gljivične infekcije poznata kao histoplazmoza. Histoplazmozu možete razviti udišući spore gljive u zraku koje se obično nalaze u izmetu ptica i šišmiša.

Netuberkulozne mikobakterije (NTM)

NTM, koji se prirodno nalaze u vodi i tlu, među najčešćim su izvorima bakterijskih infekcija koje dovode do plućnih granuloma.

Neka neinfektivna, upalna stanja uključuju:

Granulomatoza s poliangiitisom (GPA)

GPA je rijetka, ali ozbiljna upala krvnih žila u nosu, grlu, plućima i bubrezima. Nejasno je zašto se ovo stanje razvija, iako se čini da je to abnormalna reakcija imunološkog sistema na infekciju.

Reumatoidni artritis (RA)

RA je još jedan abnormalan odgovor imunološkog sistema koji dovodi do upale. RA prvenstveno utječe na vaše zglobove, ali može uzrokovati plućne granulome, koji se nazivaju i reumatoidni čvorovi ili čvorovi na plućima. Ovi granulomi su obično bezopasni, ali postoji mali rizik da reumatoidni čvor može puknuti i naštetiti vašim plućima.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je upalno stanje koje najčešće pogađa vaša pluća i limfne čvorove. Čini se da je to uzrokovano abnormalnim odgovorom imunološkog sistema, iako istraživači još nisu precizno odredili šta pokreće ovaj odgovor. Možda je povezano s bakterijskom ili virusnom infekcijom, ali još nema jasnih dokaza koji podupiru tu teoriju.

Granulomi pluća povezani sa sarkoidozom mogu biti bezopasni, ali neki mogu utjecati na vašu plućnu funkciju.

Kako se dijagnosticira?

Budući da su mali i obično ne uzrokuju simptome, granulomi se često otkriju slučajno. Na primjer, ako imate rutinsku rentgensku ili CT snimku grudnog koša zbog respiratornog problema, vaš liječnik može otkriti male mrlje na plućima za koje se ispostavi da su granulomi. Ako su kalcificirani, posebno ih je lako vidjeti na rendgenu.

Na prvi pogled, granulomi podsjećaju na moguće kancerogene tumore. CT skeniranje može otkriti manje čvorove i pružiti detaljniji prikaz.

Kancerozni čvorovi na plućima imaju tendenciju nepravilnog oblika i veći su od benignih granuloma, čiji je prečnik u prosjeku 8 do 10 milimetara. Čvorovi viši u plućima takođe imaju veću vjerovatnoću da budu kancerogeni tumori.

Ako vaš liječnik na rentgenskom ili CT snimku uoči ono što se čini malim i bezopasnim granulomom, možda će ga neko vrijeme nadgledati, praveći dodatne slike tokom određenog broja godina kako bi utvrdio raste li.

Veći granulom može se vremenom procijeniti pomoću skeniranja pozitronske emisione tomografije (PET). Ova vrsta snimanja koristi injekciju radioaktivne supstance za identifikaciju područja upale ili malignog oboljenja.

Vaš liječnik također može uzeti biopsiju plućnog granuloma kako bi utvrdio da li je kancerogen. Biopsija uključuje uklanjanje malog komadića sumnjivog tkiva tankom iglom ili bronhoskopom, tankom cijevi uvučenom u grlo i u pluća. Zatim se uzorak tkiva pregledava pod mikroskopom.

Kako se liječi?

Granulomi pluća obično ne zahtijevaju liječenje, posebno ako nemate simptoma.

Budući da su granulomi obično rezultat dijagnostifikovanog stanja, važno je liječenje osnovnog stanja. Na primjer, bakterijsku infekciju u plućima koja pokreće rast granuloma treba liječiti antibioticima. Upalno stanje, poput sarkoidoze, može se liječiti kortikosteroidima ili drugim protuupalnim lijekovima.

Kakvi su izgledi?

Jednom kada kontrolirate osnovni uzrok plućnih granuloma, možda nećete imati dodatne čvorove u plućima. Neka stanja, poput sarkoidoze, nemaju lijek, ali se njima može prilično dobro upravljati. Iako možete smanjiti nivo upale, moguće je da se stvori više granuloma.

Granulomi pluća i drugi izrasline u plućima obično se identificiraju kada vaš liječnik traži druge respiratorne probleme. To znači da je važno hitno prijaviti liječniku simptome kao što su kašalj, otežano disanje i bol u prsima. Što prije imate procijenjene i dijagnosticirane simptome, prije ćete dobiti korisno liječenje.