Lajšmanijaza

Sadržaj

• Koje su vrste lajšmanijaze?
• Kožna lišmanijaza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Šta uzrokuje lajšmaniozu?
• Ko je u opasnosti od lajšmanije?
• Geografija
• Socioekonomski uslovi
• Ostale infekcije
• Koji su simptomi lajšmanije?
• Kožna lišmanijaza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Kako se dijagnosticira lajšmanijaza?
• Dijagnosticiranje kožne lišmanije
• Dijagnosticiranje visceralne lišmanije
• Koji su tretmani za lišmaniozu?
• Kožna lišmanijaza
• Mukokutana lišmanijaza
• Visceralna lišmanijaza
• Koje su potencijalne komplikacije lajšmanije?
• Kako mogu spriječiti lajšmaniozu?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je lajšmanijaza?

Lajšmanijaza je parazitska bolest koju uzrokuje Leishmania parazit. Ovaj parazit obično živi u zaraženim pješčanim mušicama. Lajšmaniozom se možete zaraziti ubodom zaražene pješčane muhe.

Peščane muhe koje prenose parazita obično obitavaju u tropskim i suptropskim sredinama. Fatalne epidemije dogodile su se u područjima Azije, Istočne Afrike i Južne Amerike.

Pogođene regije su često udaljene i nestabilne, s ograničenim resursima za liječenje ove bolesti. Liječnici bez granica nazivaju lajšmaniju jednom od najopasnijih zapostavljenih tropskih bolesti. Organizacija takođe navodi da je ova bolest na drugom mjestu nakon malarije u parazitskim uzrocima smrti.

Koje su vrste lajšmanijaze?

Leishmaniasis dolazi u tri oblika: kožni, visceralni i mukokutani. Različite vrste Leishmania paraziti su povezani sa svakim oblikom. Stručnjaci vjeruju da ih ima oko 20 Leishmania vrste koje mogu prenijeti bolest na ljude.

Kožna lišmanijaza

Kožna lišmanijaza uzrokuje čireve na koži. To je najčešći oblik lajšmanije. Tretman možda nije uvijek potreban, ovisno o osobi, ali može ubrzati zacjeljivanje i spriječiti komplikacije.

Mukokutana lišmanijaza

Rijedak oblik bolesti, mukokutanu lišmaniozu uzrokuje kožni oblik parazita i može se javiti nekoliko mjeseci nakon zarastanja čira na koži.

S ovom vrstom lajšmanijaze, paraziti se šire na vaš nos, grlo i usta. To može dovesti do djelomičnog ili potpunog uništavanja sluznice na tim područjima.

Iako se mukokutana lajšmanijaza obično smatra podskupom kožne lišmanije, to je ozbiljnije. Ne zarasta samo od sebe i uvijek zahtijeva liječenje.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna lišmanijaza ponekad je poznata i kao sistemska lišmanijaza ili kala azar.

Obično se to dogodi dva do osam mjeseci nakon što ga je ujela pješčana muha. Oštećuje unutrašnje organe, poput slezine i jetre. Takođe utiče na vašu koštanu srž, kao i na vaš imunološki sistem oštećenjem ovih organa.

Stanje je gotovo uvijek smrtonosno ako se ne liječi.

Šta uzrokuje lajšmaniozu?

Lajšmanijaza je posljedica parazita praživotinja iz Leishmania vrsta. Lajšmanijazu dobijete ako vas ugrize zaražena pješčana muha.

Parazit živi i množi se unutar ženske pješčane muhe. Ovaj insekt je najaktivniji u vlažnom okruženju tokom toplijih mjeseci i noću, od sumraka do zore. Domaće životinje, poput pasa, mogu poslužiti kao rezervoar za parazita. Prijenos se može dogoditi sa životinje na pješčanu muhu na čovjeka.

Ljudi takođe mogu prenositi parazita među sobom transfuzijom krvi ili zajedničkim iglama. U nekim dijelovima svijeta može se dogoditi i prijenos s čovjeka na pješčanu muhu na čovjeka.

Ko je u opasnosti od lajšmanije?

Geografija

Bolest se može naći svugdje u svijetu, osim u Australiji i Antarktiku. Međutim, oko 95 posto kožnih slučajeva javlja se u:

• Amerike
• Centralna Azija
• mediteranski sliv
• Bliski istok

U 2015. godini došlo je do preko visceralnih slučajeva u:

• Brazil
• Etiopija
• Indija
• Kenija
• Somalija
• Južni Sudan
• Sudan

Ako živite ili putujete u tropska ili suptropska područja ovih zemalja i regija, imate mnogo veći rizik od zaraze bolešću. Faktori okruženja i klime u velikoj mjeri utječu na širenje bolesti.

Socioekonomski uslovi

Prema, siromaštvo je odlučujući faktor za bolest. Pored toga, lajšmanija se često javlja u područjima u kojima su uobičajeni sljedeći uvjeti:

• neuhranjenost
• glad
• nedostatak finansijskih sredstava
• velike migracije ljudi izazvane urbanizacijom, vanrednim situacijama, ratom, promjenama okoline i klimatskim promjenama

Ostale infekcije

Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju povećan rizik od ovog stanja.

HIV može utjecati na prijenos lajšmanijaze i povećati rizik od visceralne lišmanije. HIV i lajšmanijaza utječu na slične ćelije imunološkog sistema.

Ljudi zaraženi HIV-om takođe su često zaraženi lajšmanijazom. U područjima Etiopije procjenjuje se da čak i ljudi koji pate od lajšmanije imaju HIV.

Koji su simptomi lajšmanije?

Ljudi mogu nositi neke vrste Leishmania duži period, a da se ne razboli. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Kožna lišmanijaza

Glavni simptom ovog stanja su bezbolni čirevi na koži. Kožni simptomi mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon što ih je ugrizla zaražena pješčana muha. Međutim, ponekad se simptomi neće pojaviti mjesecima ili godinama.

Mukokutana lišmanijaza

Kod ljudi sa mukokutanim oblikom bolesti simptomi se obično javljaju godinu do pet nakon oštećenja kože. To su prvenstveno čirevi na ustima i nosu ili na usnama.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• curenje ili začepljen nos
• krvarenje iz nosa
• otežano disanje

Visceralna lišmanijaza

Simptomi se često ne pojavljuju mjesecima nakon ugriza kod ove vrste lajšmanijaze. Većina slučajeva očigledna je dva do šest mjeseci nakon što se infekcija dogodila. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:

• gubitak težine
• slabost
• groznica koja traje tjednima ili mjesecima
• povećana slezina
• povećana jetra
• smanjena proizvodnja krvnih zrnaca
• krvarenje
• druge infekcije
• otečeni limfni čvorovi

Kako se dijagnosticira lajšmanijaza?

Važno je obavijestiti svog liječnika ako ste živjeli ili ste posjetili mjesto gdje je lajšmanioza česta. Tako će vaš liječnik znati da vas testira na parazita. Ako imate lajšmanijazu, vaš će liječnik koristiti druge testove kako bi utvrdio koje vrste Leishmania je uzrok.

Dijagnosticiranje kožne lišmanije

Vaš liječnik može uzeti malu količinu kože za biopsiju struganjem jednog od čira. Često će tražiti DNK ili genetski materijal parazita. Oni mogu koristiti razne metode za prepoznavanje vrsta parazita koji uzrokuju infekciju.

Dijagnosticiranje visceralne lišmanije

Mnogo se puta ljudi ne sjećaju ugriza pješčane muhe. To može otežati dijagnozu stanja.

Korisna je istorija života ili putovanja u područje lajšmanije. Vaš liječnik može prvo obaviti fizički pregled kako bi potražio uvećanu slezinu ili jetru. Zatim mogu izvršiti biopsiju koštane srži ili uzeti uzorak krvi na pregled.

Razni specijalizirani testovi pomažu u dijagnozi. Specijalne hemijske mrlje koštane srži mogu pomoći u identificiranju imunih ćelija zaraženih parazitom.

Koji su tretmani za lišmaniozu?

Antiparazitni lijekovi, poput amfotericina B (Ambisome), liječe ovo stanje. Vaš liječnik može vam preporučiti druge tretmane na osnovu vrste lajšmanijaze koju imate.

Kožna lišmanijaza

Kožni čir često zaraste bez liječenja. Međutim, liječenje može ubrzati zarastanje, smanjiti ožiljke i smanjiti rizik od daljnjih bolesti. Bilo koji čir na koži koji uzrokuje unakaženost može zahtijevati plastičnu operaciju.

Mukokutana lišmanijaza

Ove lezije ne zarastaju prirodno. Uvijek im je potrebno liječenje. Liposomski amfotericin B i paromomicin mogu liječiti mukokutanu lišmaniozu.

Visceralna lišmanijaza

Visceralna bolest uvijek zahtijeva liječenje. Dostupno je nekoliko lijekova. Uobičajeni lijekovi uključuju natrijum stiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomicin i miltefozin (Impavido).

Koje su potencijalne komplikacije lajšmanije?

Komplikacije kožne lišmanioze mogu uključivati:

• krvarenje
• druge infekcije zbog oslabljenog imunološkog sistema, što može biti opasno po život
• unakaženost

Visceralna lišmanijaza je često fatalna zbog efekata na unutrašnje organe i imunološki sistem. Ako imate HIV ili AIDS, veći je rizik od ove bolesti. Imati HIV ili AIDS takođe može zakomplicirati tijek lajšmanije, kao i liječenje.

Kako mogu spriječiti lajšmaniozu?

Nema dostupnih vakcina ili profilaktičkih lijekova. Jedini način da se spriječi lajšmanijaza je izbjegavanje ugriza pješčane muhe.

Slijedite ove korake kako biste spriječili da vas ugrize pješčana muha:

• Nosite odjeću koja pokriva što više kože. Preporučuju se duge hlače, košulje dugih rukava uvučene u hlače i visoke čarape.
• Koristite sredstvo protiv insekata na bilo kojoj otvorenoj koži i na krajevima pantalona i rukava. Najučinkovitiji repelenti protiv insekata sadrže DEET.
• Poprskajte zatvorene prostore za spavanje insekticidima.
• Spavajte na višim spratovima zgrade. Insekti su loši letači.
• Izbjegavajte boravak na otvorenom između sumraka i zore. Tada su pješčane muhe najaktivnije.
• Koristite zaslone i klima uređaj u zatvorenom kad je to moguće. Korištenje ventilatora može insektima otežati let.
• Koristite mrežicu za krevet utaknutu u vaš dušek. Pješčane muhe su mnogo manje od komaraca, pa vam je potrebna čvrsto tkana mreža. Ako je moguće, poprskajte mrežu insekticidima koji sadrže piretroid.

Kupite mreže za krevet, insekticide i repelente prije putovanja u područja s visokim rizikom.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Rane mogu rezultirati trajnim ožiljcima i unakaženjima. Tretman može smanjiti njihovu ozbiljnost.

Lijekovi mogu izliječiti bolest. Međutim, liječenje je najučinkovitije kada se započne prije nego što se dogodi veliko oštećenje vašeg imunološkog sistema.

Visceralna lišmanijaza je često fatalna u roku od dvije godine ako se ne liječi pravilno.