Hemopneumotoraks

Sadržaj

• Koji su simptomi hemopneumotoraksa?
• Šta uzrokuje hemopneumotoraks?
• Kako se dijagnosticira hemopneumotoraks?
• Liječenje hemopneumotoraksa
• Torakostomija (umetanje prsne cijevi)
• Hirurgija
• Lijekovi
• Komplikacije hemopneumotoraksa
• Outlook

Pregled

Hemopneumotoraks je kombinacija dvaju zdravstvenih stanja: pneumotoraksa i hemotoraksa. Pneumotoraks, koji je poznat i kao srušena pluća, događa se kada vazduha ima izvan pluća, u prostoru između pluća i grudne šupljine. Hemotoraks se javlja kada u tom istom prostoru ima krvi. Samo oko 5 posto pacijenata s pneumotoraksom istovremeno doživljava hemotoraks.

Hemopneumotoraks se najčešće javlja kao rezultat rane na prsima, poput pucnja, uboda ili slomljenog rebra. To se naziva traumatični hemopneumotoraks. U vrlo rijetkim slučajevima stanje je uzrokovano drugim medicinskim stanjima, poput raka pluća, poremećaja krvarenja ili reumatoidnog artritisa. Hemopneumotoraks se takođe može pojaviti spontano bez očiglednog uzroka (spontani hemopneumotoraks).

Za liječenje hemopneumotoraksa, krv i zrak moraju se odvoditi iz grudi pomoću cijevi. Operacija će biti potrebna i za saniranje rana ili ozljeda.

Koji su simptomi hemopneumotoraksa?

Hemopneumotoraks je hitna medicinska pomoć, pa je važno odmah prepoznati njegove simptome.

Simptomi uključuju:

• iznenadni bol u prsima koji se pogoršava nakon kašlja ili dubokog udisaja
• otežano ili otežano disanje (dispneja)
• otežano disanje
• stezanje u prsima
• tahikardija (ubrzani rad srca)
• blijeda ili plava koža uzrokovana nedostatkom kisika

Bol se može pojaviti samo na obje strane ili samo na strani gdje je došlo do traume ili ozljede.

Šta uzrokuje hemopneumotoraks?

Hemopneumotoraks je najčešće uzrokovan traumom ili tupom ili prodornom ozljedom prsnog koša.

Kada je ozlijeđen prsni zid, krv, zrak ili oboje mogu ući u tanki prostor ispunjen tečnošću koji okružuje pluća, a koji se naziva pleuralni prostor. Kao rezultat, poremećen je rad pluća. Pluća se ne mogu proširiti kako bi propustila zrak. Pluća se tada smanjuju i propadaju.

Primjeri traume ili ozljede koja bi mogla prouzrokovati hemopneumotoraks uključuju:

• ubodna rana
• prostrijelna rana
• ubod slomljenog rebra
• pad sa značajne visine
• saobraćajna nesreća
• ozljeda u borbi ili kontaktnim sportovima (poput fudbala)
• ubodna rana iz medicinskog postupka, poput biopsije ili akupunkture

Kada je uzrok trauma ili ozljeda, stanje se naziva traumatični hemopneumotoraks.

U rijetkim slučajevima hemopneumotoraks može biti uzrokovan netraumatičnim situacijama, uključujući:

• komplikacije karcinoma pluća
• reumatoidni artritis
• hemofilija
• sistemski eritematozni lupus
• urođena cistična bolest pluća

Hemopneumotoraks se takođe može pojaviti spontano bez očiglednog uzroka. Međutim, ovo je vrlo neobično.

Kako se dijagnosticira hemopneumotoraks?

Ako imate ozljedu ili traumu na prsima, liječnik vam može naložiti rentgen grudnog koša kako bi utvrdio nakuplja li se tekućina ili zrak u grudnoj šupljini.

Drugi dijagnostički testovi mogu se takođe izvesti za dalju procenu tečnosti oko pluća, na primer CT grudnog koša ili ultrazvuk. Ultrazvuk grudnog koša pokazat će količinu tečnosti i njezino tačno mjesto.

Liječenje hemopneumotoraksa

Tretman hemopneumotoraksa usmjeren je na ispuštanje zraka i krvi u prsima, vraćanje pluća u normalnu funkciju, sprečavanje komplikacija i saniranje rana.

Torakostomija (umetanje prsne cijevi)

Glavni tretman hemopneumotoraksa naziva se torakostomija prsnih cijevi. Ovaj postupak uključuje postavljanje šuplje plastične cijevi između rebara u područje oko pluća kako bi se odvodio zrak i krv. Cijev može biti spojena na mašinu da bi pomogla u odvodnji. Nakon što se liječnik uvjeri da više ne treba ispuštati tekućinu ili zrak, uklonit će se prsna cijev.

Hirurgija

Ljudi s velikom ranom ili ozljedom najvjerojatnije će trebati operaciju kako bi popravili oštećeno tkivo. Možda će im trebati i jedna ili više transfuzija krvi ako su izgubili puno krvi.

Lijekovi

Prije postupka torakostomije, ovisno o uzroku vašeg stanja, liječnik vam može dati i profilaktičke antibiotike koji pomažu u prevenciji bakterijskih infekcija. Vaš liječnik također može propisati lijekove protiv bolova koji pomažu u bilo kakvim bolovima prije i nakon vaše operacije.

Komplikacije hemopneumotoraksa

Komplikacije hemopneumotoraksa uključuju:

• ozbiljne infekcije, poput upale pluća
• hemoragični šok
• srčani udar
• empijem, stanje u kojem se gnoj skuplja u pleuralnom prostoru; empijem je obično uzrokovan upalom pluća
• respiratorna insuficijencija

Uz to, ljudi koji su imali hemopneumotoraks riskiraju ponoviti epizodu ako se otvor na plućima ne zatvori u potpunosti.

Outlook

Hemopneumotoraks je potencijalno životno opasno stanje i treba ga odmah liječiti radi najboljih izgleda.

Ako je stanje uzrokovano traumom ili ozljedom prsnog koša, izgledi će ovisiti o težini ozljede. Spontani slučajevi hemopneumotoraksa imaju izvrsnu prognozu nakon uklanjanja tečnosti i zraka iz grudi. U jednoj maloj studiji, sva četiri pacijenta sa spontanim hemopneumotoraksom su se potpuno oporavila i pluća su im se potpuno proširila nakon epizode.

Generalno, hemopneumotoraks neće uzrokovati buduće zdravstvene komplikacije nakon što se liječi. Međutim, male su šanse za ponovnu pojavu. Upotreba minimalno invazivnih tehnika, poput torakostomije i video-asistirane hirurgije, dovela je do smanjenja smrtnosti i stope recidiva.