Pitajte stručnjaka: 8 pitanja o plodnosti i metastatskom raku dojke

Sadržaj

• 1. Kako MBC može utjecati na moju plodnost?
• 2. Kakav efekat imaju MBC tretmani na moju sposobnost da zatrudnim?
• 3. Koje su metode očuvanja plodnosti dostupne ženama s MBC-om?
• 4. Mogu li napraviti pauzu od liječenja da bih zatrudnjela?
• 5. Kakve su moje šanse za rađanje djece u budućnosti?
• 6. Koje liječnike bih trebao posjetiti kako bih razgovarao o svojim oplodnjama?
• 7. Imam li još uvijek šanse za rađanje djece ako prije liječenja nisam radio nikakve metode očuvanja plodnosti?
• 8. Ako uđem u prevremenu menopauzu sa svog liječenja, znači li to da nikada neću moći imati djecu?

1. Kako MBC može utjecati na moju plodnost?

Metastatski rak dojke (MBC) može dovesti do toga da žena izgubi sposobnost da rađa djecu sa vlastitim jajima. Ova dijagnoza također može odgoditi vrijeme kada žena može zatrudnjeti.

Jedan od razloga je taj što liječnici nakon započinjanja liječenja obično traže žene da čekaju godinama prije trudnoće zbog rizika od ponovnog pojave. Drugi je razlog što liječenje MBC-a može uzrokovati ranu menopauzu. Ova dva problema dovode do smanjenja stope plodnosti kod žena koje imaju MBC.

Žene se rađaju sa svim jajima koja ćemo ikada imati, ali kako vrijeme prolazi, ponestaje nam održivih jajašaca. Nažalost, starost je neprijatelj plodnosti.

Na primjer, ako vam je dijagnosticiran MBC u 38. godini i rečeno je da ne možete zatrudnjeti do 40. godine, osnivate ili rastete porodicu u dobi kada su kvalitet jaja i šanse za prirodno začeće mnogo niži . Povrh toga, liječenje MBC-om može utjecati i na vaš broj jajašaca.

2. Kakav efekat imaju MBC tretmani na moju sposobnost da zatrudnim?

Tretmani za MBC mogu dovesti do rane menopauze.Ovisno o vašoj dobi na dijagnozi, to bi moglo značiti manju vjerovatnoću buduće trudnoće. Zbog toga je ženama s MBC toliko važno da razmotre očuvanje plodnosti prije početka liječenja.

Lekovi za hemoterapiju mogu takođe izazvati nešto što se naziva gonadotoksičnost. Jednostavno rečeno, mogu uzrokovati da se jajašca u ženskom jajniku iscrpe brže nego inače. Kada se to dogodi, preostala jaja imaju manje šanse da se pretvore u zdravu trudnoću.

3. Koje su metode očuvanja plodnosti dostupne ženama s MBC-om?

Metode očuvanja plodnosti za žene s MBC uključuju zamrzavanje jajašaca i zamrzavanje embrija. Važno je razgovarati sa stručnjakom za plodnost o ovim metodama prije početka hemoterapije ili podvrgavanja reproduktivnoj operaciji.

Supresija jajnika lijekom koji se naziva GnRH agonist može također sačuvati funkciju jajnika. Možda ste čuli ili čitali i o tretmanima poput pronalaženja i očuvanja nezrelih jajnih ćelija i krioprezervacije tkiva jajnika. Međutim, ovi tretmani nisu lako dostupni ili pouzdani za žene s MBC-om.

4. Mogu li napraviti pauzu od liječenja da bih zatrudnjela?

Ovo je pitanje koje ovisi o tretmanima koji će vam trebati i vašem konkretnom slučaju MBC-a. Važno je temeljito porazgovarati o tome sa svojim liječnicima kako biste odvagali mogućnosti prije donošenja odluke.

Istraživači također pokušavaju odgovoriti na ovo pitanje kroz pozitivno suđenje. U ovoj studiji istraživači regrutuju 500 žena u premenopauzi sa ER pozitivnim rakom dojke u ranoj fazi. Nakon 3-mjesečne pauze u liječenju, žene će prekinuti liječenje do 2 godine da bi zatrudnile. Nakon tog vremena mogu ponovo pokrenuti endokrinu terapiju.

Na kraju 2018. godine više od 300 žena bilo je uključeno u istraživanje i rođeno je gotovo 60 beba. Istraživači će pratiti žene sa njima 10 godina kako bi nadzirali kako im ide. To će omogućiti istraživačima da utvrde može li prekid liječenja dovesti do većeg rizika od recidiva.

5. Kakve su moje šanse za rađanje djece u budućnosti?

Šansa žene za uspješnu trudnoću povezana je s nekoliko čimbenika, uključujući:

• Dob
• razine antimelerovskog hormona (AMH)
• broj folikula
• nivo folikle-stimulirajućeg hormona (FSH)
• nivo estradiola
• genetika
• faktori okoline

Dobivanje osnovne procjene prije liječenja MBC-om može biti korisno. Ova procjena će vam reći koliko jaja možete zamrznuti, da li da razmotrite zamrzavanje embriona ili biste trebali učiniti oboje. Takođe preporučujem praćenje nivoa plodnosti nakon tretmana.

6. Koje liječnike bih trebao posjetiti kako bih razgovarao o svojim oplodnjama?

Kako bi pacijenti s MBC maksimizirali šanse za buduću trudnoću, važno je potražiti rano savjetovanje i uputiti se stručnjaku za plodnost.

Takođe kažem svojim pacijentima s rakom da se obrate advokatu porodičnog zakona kako bi stvorili povjerenje za vaša jajašca ili embrione u slučaju da vam se nešto dogodi. Takođe vam može biti od koristi razgovor s terapeutom radi razgovora o vašem emocionalnom zdravlju tokom ovog procesa.

7. Imam li još uvijek šanse za rađanje djece ako prije liječenja nisam radio nikakve metode očuvanja plodnosti?

Žene koje nisu sačuvale plodnost prije liječenja raka i dalje mogu zatrudnjeti. Rizik od neplodnosti povezan je s vašim godinama u vrijeme dijagnoze i vrstom liječenja.

Na primjer, žena kojoj je dijagnosticirana u 27. godini veća je šansa da će joj nakon liječenja ostati jaja u odnosu na ženu kojoj je dijagnosticirana u 37. godini.

8. Ako uđem u prevremenu menopauzu sa svog liječenja, znači li to da nikada neću moći imati djecu?

Moguća je trudnoća u menopauzi. Iako se čini da te dvije riječi ne idu zajedno, zapravo mogu. No, šansa za trudnoću začetu prirodnim putem bez pomoći stručnjaka za plodnost nakon prerane menopauze od liječenja je mala.

Hormonska terapija može pripremiti maternicu da prihvati embrion, tako da žena može proći zdravu trudnoću nakon što je prošla menopauzu. Žena može koristiti jaje koje je zamrznula prije liječenja, embrion ili donirana jajašca da zatrudni. Vaše šanse za trudnoću povezane su sa zdravljem jajašca ili embrija u vrijeme kada je nastalo.

Doktorica Aimee Eyvazzadeh iz područja zaljeva San Francisco vidjela je hiljade pacijenata koji se nose s neplodnošću. Preventivna, proaktivna i personalizirana medicina za plodnost nije samo ono što ona propovijeda u sklopu svog nedeljnog showa Šaptač jajima, već je i ono što vježba sa roditeljima koji imaju nadu s kojima svake godine partneruje. Kao dio misije da ljude osvijesti o plodnosti, njezina briga širi se i izvan njenog ureda u Kaliforniji na ljude širom svijeta. Educira o mogućnostima očuvanja plodnosti putem Party-a za zamrzavanje jaja i njenog sedmičnog Eight Whisperer Show-a, a pomaže ženama da razumiju njihove nivoe plodnosti putem panela za informiranje o plodnosti. Doktorica Aimee takođe podučava svoj zaštitni znak „TUSHY metoda“ kako bi nadahnula pacijente da shvate potpunu sliku svog stanja plodnosti pre početka lečenja.