Hoće li Medicare pomoći da platite vaše proteze?

Sadržaj

• Šta su proteze?
• Kada Medicare pokriva proteze?
• Koji su planovi Medicare možda najbolji ako znate da su vam potrebne proteze?
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare Dio C (Medicare Advantage)
• Medicare Dio D
• Medigap
• Koji su troškovi proteza iz vašeg džepa ako imate Medicare?
• Rokovi za upis u Medicare
• Medicare rokovi
• Zaključak

Kako starimo, karijes i gubitak zuba sve su češći nego što mislite. Amerikanci su 2015. izgubili najmanje jedan zub, i to više nego što su izgubili sve zube.

Gubitak zuba može dovesti do drugih zdravstvenih komplikacija, poput loše prehrane, bolova i smanjenog samopoštovanja. Jedno od rješenja su proteze koje na mnogo načina mogu poboljšati vaše zdravlje, uključujući poboljšanje sposobnosti žvakanja hrane, pružanje potpore čeljusti, održavanje strukturnog integriteta lica i vraćanje osmijeha.

Original Medicare (Medicare Dio A) ne pokriva stomatološke usluge, što uključuje stomatološku opremu poput proteza; međutim, druge mogućnosti zdravstvene zaštite, poput Medicare Advantage (Medicare Dio C) i samostalne polise zubnog osiguranja mogu vam pomoći da pokrijete ili smanjite svoje troškove džepa za proteze.

Šta su proteze?

Proteze su protetski uređaji koji zamjenjuju zube koji nedostaju. Proteze su postavljene na vaša usta i mogu biti zamjena za nekoliko zuba koji nedostaju ili za sve vaše zube.

“Proteza” se odnosi samo na lažne zube koji se mogu ugraditi u usta. Obično se mogu ukloniti. Proteze nisu isto što i zubni implantati, mostovi, krunice ili ljuskice za zube.

Kada Medicare pokriva proteze?

Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva hirurško uklanjanje zuba, Medicare može pružiti određeni pokrivač za vađenje zuba. Ali originalna Medicare ne pokriva proteze bilo koje vrste, iz bilo kojeg razloga.

Ako platite za Medicare Dio C (Medicare Advantage) plan, vaš određeni plan može ponuditi neke odredbe za pokrivanje zuba, uključujući proteze. Ako imate Medicare Advantage, morat ćete nazvati svog dobavljača osiguranja da biste potvrdili da imate pokriće za proteze. Pitajte postoje li određeni kriteriji koje morate ispuniti da biste se kvalificirali za to pokriće.

Koji su planovi Medicare možda najbolji ako znate da su vam potrebne proteze?

Ako znate da će vam ove godine trebati proteze, možda ćete htjeti pogledati svoje trenutno zdravstveno osiguranje da biste vidjeli možete li imati koristi od prelaska na Medicare Advantage politiku. Samostalne police stomatološkog osiguranja mogu takođe pomoći u podmirivanju troškova proteza.

Medicare Dio A

Medicare Dio A (izvorni Medicare) pruža bolničku pokrivenost. Ako imate zdravstveno stanje koje zahtijeva hitno stacionarno vađenje zuba u bolnici, to može biti obuhvaćeno Medicare dijelom A. Protetske proteze ili zubni implantati potrebni kao rezultat te operacije nisu uključeni u to pokriće.

Medicare dio B

Medicare Dio B pokriva preglede liječnika, preventivnu njegu, medicinsku opremu i ambulantne postupke. Međutim, Medicare Dio B to čini nije pokrivaju stomatološke usluge, poput stomatoloških pregleda, čišćenja, rendgenskih zraka ili stomatološke opreme poput proteza.

Medicare Dio C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (dio C) je vrsta pokrića Medicare-a koje se pruža putem privatnih osiguravajućih društava. Ovi planovi su potrebni da pokriju sve što Medicare pokriva. Ponekad pokrivaju i više. Ovisno o vašem planu, stomatološke usluge mogu biti pokrivene i mogu platiti neke ili sve troškove vaših proteza.

Medicare Dio D

Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Medicare Dio D zahtijeva zasebnu mjesečnu premiju i nije uključen u originalnu Medicare. Dio D ne nudi zubno pokrivanje, iako može obuhvaćati lijekove protiv bolova koji su vam propisani nakon oralne kirurške intervencije.

Medigap

Paketi Medigap, koji se nazivaju i planovi dodataka Medicare, mogu vam pomoći da smanjite troškove osiguranja Medicare, plaćanja i odbitka. Planovi Medigapa mogu pojeftiniti Medicare, iako za planove dodataka morate plaćati mjesečnu premiju.

Medigap ne proširuje opseg vašeg pokrivanja Medicareom. Ako imate tradicionalnu Medicare, Medigap politika neće promijeniti ono što plaćate iz džepa za proteze.

Medicare obično ne pokriva nijednu stomatološku uslugu. Postoji samo nekoliko značajnih izuzetaka:

• Medicare će pokriti usmene preglede urađene u bolnici prije zamjene bubrega i operacije srčanih zalistaka.
• Medicare će pokriti vađenje zuba i stomatološke usluge ako se smatraju potrebnim za liječenje drugog ne-stomatološkog stanja.
• Medicare će pokriti stomatološke usluge potrebne kao rezultat liječenja raka.
• Medicare će pokriti operaciju i popravak čeljusti kao rezultat traumatične nesreće.

Koji su troškovi proteza iz vašeg džepa ako imate Medicare?

Ako imate originalnu Medicare, ona neće pokriti niti jedan trošak za proteze. Cjelokupne troškove proteza morat ćete platiti iz džepa.

Ako imate Medicare Advantage plan koji uključuje zubno pokrivanje, taj plan može platiti dio troškova proteza. Ako znate da su vam potrebne proteze, pregledajte Advantage planove koji uključuju stomatologiju da biste vidjeli uključuje li ta proteza zubne proteze. Možete kontaktirati pružatelja osiguranja za bilo koji plan Medicare Advantage kako biste potvrdili ono što pokriva određeni plan.

Proteze mogu koštati od 600 do preko 8000 američkih dolara, ovisno o kvaliteti proteza koju odaberete.

Također ćete morati platiti za sastavljanje proteze, kao i za sve daljnje preglede, dijagnostičke testove ili dodatne sastanke koje imate kod svog stomatologa. Osim ako pored Medicare-a nemate samostalno zubarsko osiguranje ili ako imate Medicare Advantage plan koji uključuje stomatološku zaštitu, sve ovo također nemate.

Ako ste član sindikata, profesionalne organizacije, veteranske organizacije ili organizacije za starije građane, možda imate pravo na popuste kod svog zubara. Obratite se svom stomatologu da biste ga pitali o bilo kojem programu članstva ili klupskim popustima u kojima bi mogli sudjelovati.

Ako prosječnu cijenu zubne njege prosječno podijelite s 12, okvirno ćete procijeniti koliko vas košta zubna njega svakog mjeseca. Ako uspijete pronaći pokrivanje zuba koje košta manje od tog iznosa, možete uštedjeti novac na protezama, kao i na pregledima stomatologa tijekom cijele godine.

Rokovi za upis u Medicare

Evo važnih rokova koje treba zapamtiti za Medicare Advantage i ostale dijelove Medicare:

Medicare rokovi

Zaključak

Original Medicare neće pokriti troškove proteza. Ako znate da su vam potrebne nove proteze u narednoj godini, najbolja opcija je možda prelazak na Medicare Advantage plan koji nudi zubno pokriće tokom sljedećeg perioda upisa na Medicare.

Druga mogućnost koju treba razmotriti je kupovina privatnog stomatološkog osiguranja.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.