Šta je dijafragmatična endometrioza?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje dijafragmatičnu endometriozu?
• Kako se dijagnosticira?
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Hirurgija
• Lijekovi
• Da li su moguće komplikacije?
• Šta možete očekivati?

Je li uobičajeno?

Endometrioza je bolno stanje u kojem tkivo koje normalno postavlja matericu (zvano endometrijsko tkivo) raste u drugim dijelovima trbuha i karlice.

Dijafragmalna endometrioza se javlja kada ovo endometrijsko tkivo preraste u vašu dijafragmu.

Dijafragma je mišić u obliku kupole ispod pluća koji vam pomaže u disanju. Kada endometrioza zahvati dijafragmu, ona obično pogađa desnu stranu.

Kada se tkivo endometrija nakuplja unutar dijafragme, ono reagira na hormone vašeg menstrualnog ciklusa, baš kao što to čini u vašoj maternici. Žene s dijafragmatičnom endometriozom gotovo uvijek imaju endometriozu i u karlici.

Dijafragmalna endometrioza je mnogo rjeđa od ostalih oblika bolesti koji tipično zahvaćaju jajnike i druge karlične organe. Procjenjuje se da oko 8 do 15 posto žena ima endometriozu. I do žena s endometriozom ima poteškoća u trudnoći. Vjeruje se da dijafragma pogađa samo 0,6 do 1,5 posto žena koje su operisane zbog te bolesti.

Koji su simptomi?

Dijafragmalna endometrioza možda neće uzrokovati nikakve simptome.

Ali možda ćete osjetiti bol u ovim područjima:

• prsa
• gornji dio trbuha
• desno rame
• ruka

Ta se bol obično javlja u vrijeme vašeg razdoblja. Može biti intenzivno, a može se pogoršati ako dišete ili kašljete. U rijetkim slučajevima može dovesti do a.

Ako je endometrioza u dijelovima zdjelice, mogli biste imati i simptome poput:

• bolovi i grčevi prije i za vrijeme menstruacije
• bol tokom seksa
• jaka krvarenja tokom ili između perioda
• umor
• mučnina
• dijareja
• poteškoće u trudnoći

Šta uzrokuje dijafragmatičnu endometriozu?

Liječnici ne znaju tačno što uzrokuje dijafragmatičnu ili druge vrste endometrioze. Najprihvaćenija teorija je retrogradna menstruacija.

Tokom menstruacije, krv može teći unazad kroz jajovode i u zdjelicu, kao i van tijela. Te ćelije tada mogu putovati kroz trbuh i zdjelicu pa sve do dijafragme.

Međutim, istraživanje je pokazalo da većina žena ima retrogradnu menstruaciju. Ipak, većina žena ne razvija endometriozu, pa se sumnja da imuni sistem igra ulogu.

Drugi mogući doprinosci endometriozi vjerovatno uključuju:

• Transformacija ćelije. Stanice zahvaćene endometriozom različito reagiraju na hormone i druge hemijske faktore.
• Genetika. Pokazalo se da se endometrioza javlja u porodicama.
• Upala. Određene supstance koje imaju ulogu u upali nalaze se u velikom broju kod endometrioze.
• Razvoj fetusa. Te ćelije mogu rasti na raznim mjestima od prije rođenja.

Kako se dijagnosticira?

Dijafragmalna endometrioza možda neće uzrokovati simptome. Čak i ako imate simptome, možda biste ih zamijenili s nečim drugim - poput povučenog mišića.

Budući da je ovo stanje tako rijetko, vaš liječnik možda neće prepoznati simptome. Jedan važan trag može biti ako su simptomi obično lošiji oko vaše mjesečnice.

Ponekad ljekari otkrivaju endometriozu dok rade operaciju radi dijagnoze drugog stanja.

Ako imate simptome ili sumnjate da vas endometrioza može pogoditi, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljim koracima prema dijagnozi.

Oni mogu koristiti MRI testiranje da utvrde da li je tkivo endometrija poraslo u vašoj dijafragmi i dijagnosticiraju ovo stanje. MRI i ultrazvuk mogu biti korisni za pronalaženje endometrioze u karlici.

Često je najbolji način dijagnoze dijafragmalne endometrioze laparoskopija. To uključuje da vaš hirurg napravi nekoliko malih posjekotina na trbuhu. Umetnut je opseg s kamerom na jednom kraju koji će vašem liječniku pomoći da vidi vašu dijafragmu i pronađe tkivo endometrija. Mali uzorci tkiva, koji se nazivaju biopsije, obično se sakupljaju i šalju u laboratorij kako bi se ove stanice pod mikroskopom pogledale.

Jednom kada vaš liječnik identificira tkivo endometrija, postavit će dijagnozu na osnovu lokacije, veličine i količine ovog tkiva.

Ispod je najčešće korišten sistem za postavljanje endometrioze, koji je uspostavilo Američko društvo za reproduktivnu medicinu. Međutim, ove se faze ne temelje na simptomima. Simptomi mogu biti značajni čak i kod bolesti stadija 1 ili 2.

Sadrže:

• Faza 1: Minimalne - male mrlje u karlici, ograničena područja i organi
• Faza 2: Blago - više područja u karlici od stadija 1, ali s minimalnim ožiljcima
• Faza 3: Umjereno - organi zdjelice i trbuha zahvaćeni su ožiljcima
• Faza 4: Teške - raširene lezije koje utječu na izgled organa sa ožiljcima

Naučnici trenutno rade na uspostavljanju drugih metoda za opisivanje endometrioze, posebno u slučajevima kada su zahvaćena dublja tkiva. Noviji sistem je još uvijek u razvoju.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Ako nemate simptoma, liječnik vam može preporučiti da pričekate da biste liječili endometriozu. Vaš liječnik će vas redovito kontrolirati da li se simptomi razvijaju.

Ako imate simptome, liječnik će vam vjerojatno preporučiti kombinaciju operacije i lijekova koji će vam pomoći u upravljanju bilo kojim simptomima.

Hirurgija

Operacija je glavni tretman dijafragmalne endometrioze.

Operacija se može obaviti na nekoliko različitih načina:

• Laparotomija. U ovom postupku, vaš hirurg čini veliki presjek zida gornjeg dijela trbuha, a zatim uklanja dijelove dijafragme zahvaćene endometriozom. U jednoj maloj studiji, ovaj tretman smanjio je simptome kod svih žena i u potpunosti ublažio bolove u prsima i ramenima kod sedam od osam žena.
• Torakoskopija. Za ovaj postupak, vaš kirurg ubacuje fleksibilni opseg i male instrumente kroz male rezove na prsima kako bi pregledao i eventualno uklonio područja endometrioze unutar dijafragme.
• Laparoskopija. U ovom postupku, vaš hirurg ubacuje fleksibilni opseg i male instrumente u trbuh kako bi uklonio područja endometrioze u abdomenu i karlici.

Vaš hirurg takođe može koristiti laser za liječenje tkiva pogođenih endometriozom. Operacija može biti potrebna i za upravljanje stvaranjem ožiljnih tkiva, što je česta komplikacija u endometriozi. Novi pristupi liječenju često postaju dostupni. Razgovarajte sa svojim doktorom.

Ako se endometrioza nalazi i u dijafragmi i u zdjelici, možda će vam trebati više od jedne operacije.

Lijekovi

Trenutno se za liječenje endometrioze koriste dvije vrste lijekova: hormoni i sredstva za ublažavanje bolova.

Hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrijuma i smanjiti njegovu aktivnost van maternice.

Hormonski tretmani uključuju:

• kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prsten
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
• danazol (danokrin), koji se danas rjeđe koristi
• injekcije progestina (Depo-Provera)

Vaš liječnik može također preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta (OTC) ili lijekove na recept (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), za kontrolu bolova.

Da li su moguće komplikacije?

Rijetko endometrioza dijafragme može prouzrokovati stvaranje rupa na dijafragmi.

To može dovesti do komplikacija opasnih po život kao što su:

• srušena pluća (pneumotoraks) tokom menstruacije
• endometrioza u grudnom zidu ili plućima
• vazduh i krv u grudnoj šupljini

Operacija za uklanjanje endometrioze u dijafragmi može smanjiti rizik od ovih komplikacija.

Endometrioza vaše dijafragme ne bi trebala utjecati na vašu plodnost. Ali mnoge žene s ovim oblikom endometrioze imaju je i u jajnicima i drugim karličnim organima, što može uzrokovati probleme s plodnošću. Operacija i vantelesna oplodnja mogu povećati šanse za trudnoću.

Šta možete očekivati?

Vaša perspektiva ovisi o tome koliko je teška vaša endometrioza i kako se liječi.

Ova vrsta endometrioze možda neće uzrokovati simptome. Ako je bolno ili uzrokuje komplikacije, možete na operaciju uklanjanja tkiva endometrija.

Endometrioza je kronično stanje i može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku fondaciju za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.