Djelomična brahiterapija dojke

Brahiterapija raka dojke uključuje postavljanje radioaktivnog materijala direktno u područje na kojem je rak dojke uklonjen iz dojke.

Stanice raka množe se brže od normalnih ćelija u tijelu. Budući da je zračenje najštetnije za stanice koje brzo rastu, terapija zračenjem oštećuje stanice raka lakše od normalnih ćelija. Ovo sprečava rast i dijeljenje ćelija karcinoma i dovodi do ćelijske smrti.

Brahiterapija pruža terapiju zračenjem direktno tamo gde se nalaze ćelije raka unutar dojke. To može uključivati ​​stavljanje radioaktivnog izvora na mjesto operacije nakon što hirurg ukloni kvržicu dojke. Zračenje doseže samo malo područje oko mesta hirurgije. Ne liječi cijelu dojku, zbog čega se naziva zračenjem s djelomičnom dojkom ili djelomičnom brahiterapijom dojke. Cilj je ograničiti nuspojave zračenja na manji volumen normalnog tkiva.

Postoje različite vrste brahiterapije. Postoje najmanje dva načina za dovod zračenja iz dojke.

INTERSTITIJALNA BRAHITERAPIJA (IMB)

• Nekoliko malih igala s cijevima zvanim kateteri stavlja se kroz kožu u tkiva dojke oko mjesta lumpektomije. To se najčešće radi 1 do 2 sedmice nakon operacije.
• Mamografija, ultrazvuk ili CT koriste se za postavljanje radioaktivnog materijala tamo gdje će najbolje raditi za ubijanje raka.
• Radioaktivni materijal se stavlja u katetere i ostaje 1 sedmicu.
• Ponekad se zračenje može isporučiti dva puta dnevno tokom pet dana pomoću mašine sa daljinskim upravljanjem.

INTRAKAVITARNA BRAHITERAPIJA (IBB)

• Nakon uklanjanja kvržica na dojci postoji šupljina u kojoj je rak uklonjen. U ovu šupljinu može se umetnuti uređaj koji sadrži silikonski balon i cijev koji prolazi kroz kanale. Nekoliko dana nakon postavljanja, zračenje u obliku malenih radioaktivnih peleta može ući u kanale, donoseći zračenje iz unutrašnjosti balona. To se često radi dva puta dnevno tokom pet dana. Ponekad se kateter postavi tokom prve operacije dok spavate.
• Ultrazvuk ili CT pretraga koriste se za usmjeravanje tačnog postavljanja radioaktivnog materijala tamo gdje će najbolje raditi na ubijanju raka, a istovremeno štiti susjedna tkiva.
• Kateter (balon) ostaje na mjestu otprilike 1 do 2 sedmice i uklanja se u uredu vašeg dobavljača. Šavovi će možda biti potrebni za zatvaranje rupe iz mjesta na kojem se uklanja kateter.

Brahiterapija se može davati kao "mala doza" ili "velika doza".

• Oni koji se liječe malim dozama drže se u bolnici u privatnoj sobi. Zračenje se polako isporučuje satima do dana.
• Terapija visokim dozama pruža se ambulantno pomoću udaljenog aparata, obično obično tokom 5-ak dana. Ponekad se tretman izvodi dva puta u jednom danu, odvojeno između 4 i 6 sati između sesija. Svaki tretman traje oko 15 do 20 minuta.

Ostale tehnike uključuju:

• Trajni implantat semena dojke (PBSI), kod kojeg se radioaktivno seme pojedinačno ubacuje kroz iglu u šupljinu dojke nekoliko nedelja nakon lumpektomije.
• Intraoperativna terapija zračenjem sprovodi se u operacionoj sali dok spavate nakon uklanjanja tkiva dojke. Tretman je završen za manje od sat vremena. Za to se koristi veliki rentgenski aparat unutar operacione sale.

Stručnjaci su saznali da će se određeni karcinomi najvjerovatnije vratiti u blizini prvobitnog mjesta hirurgije. Stoga, u nekim slučajevima, cijela dojka možda neće trebati primati zračenje. Djelomično ozračivanje dojke tretira samo neke, ali ne i sve dojke, fokusirajući se na područje na kojem će se rak vjerovatno vratiti.

Brahiterapija dojke pomaže u sprečavanju povratka raka dojke. Terapija zračenjem daje se nakon lumpektomije ili djelomične mastektomije. Ovaj pristup naziva se pomoćnom (dodatnom) terapijom zračenjem, jer dodaje tretman izvan operacije.

Budući da ove tehnike nisu tako dobro proučene kao terapija zračenjem dojke, ne postoji potpuna saglasnost oko toga ko će najverovatnije imati koristi.

Vrste karcinoma dojke koje se mogu liječiti djelomičnim zračenjem dojke uključuju:

• Duktalni karcinom in situ (DCIS)
• Invazivni rak dojke

Ostali faktori koji mogu dovesti do upotrebe brahiterapije uključuju:

• Veličina tumora manja od 2 cm do 3 cm (oko inča)
• Nisu uklonjeni dokazi o tumoru na rubovima uzorka tumora
• Limfni čvorovi su negativni na tumor ili samo jedan čvor ima mikroskopske količine

Obavijestite svog dobavljača koje lijekove uzimate.

Na tretmane nosite široku odjeću.

Terapija zračenjem takođe može oštetiti ili ubiti zdrave ćelije. Smrt zdravih ćelija može dovesti do nuspojava. Ovi neželjeni efekti ovise o dozi zračenja i o tome koliko često imate terapiju.

• Možda imate toplinu ili osjetljivost oko mjesta hirurgije.
• Možete razviti crvenilo, osjetljivost ili čak infekciju.
• Džep tečnosti (seroma) mogao bi se razviti u kirurškom području i možda će ga trebati isprazniti.
• Koža na tretiranom području može postati crvena ili tamna, oljuštiti se ili svrbiti.

Dugotrajni neželjeni efekti mogu uključivati:

• Smanjena veličina dojki
• Povećana čvrstoća dojke ili neka asimetrija
• Crvenilo kože i promjena boje

Nije bilo visokokvalitetnih studija koje bi uspoređivale brahiterapiju sa zračenjem čitave dojke. Međutim, druge studije pokazale su da su ishodi jednaki za žene s lokaliziranim rakom dojke.

Rak dojke - djelomična terapija zračenjem; Karcinom dojke - djelomična terapija zračenjem; Brahiterapija - dojke; Adjuvantno parcijalno zračenje dojke - brahiterapija; APBI - brahiterapija; Ubrzano parcijalno zračenje dojke - brahiterapija; Djelimična terapija zračenjem dojke - brahiterapija; Trajni implantat dojki; PBSI; Radioterapija u malim dozama - dojke; Radioterapija velikim dozama - dojke; Elektronička balonska brahiterapija; EBB; Intrakavitarna brahiterapija; IBB; Intersticijska brahiterapija; IMB

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - verzija zdravstvene struke. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ažurirano 11. februara 2021. Pristupljeno 11. marta 2021.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Terapija zračenjem i vi: podrška ljudima koji imaju rak. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Ažurirano u oktobru 2016. Pristupljeno 5. oktobra 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brahiterapija. U: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Klinička onkologija zračenja Gundersona i Teppera. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Djelomično ozračivanje dojke: ubrzano i intraoperativno. U: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojka: Sveobuhvatno upravljanje dobroćudnim i dobroćudnim bolestima. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 51.