Operacija za rak gušterače

Hirurgija gušterače radi se za liječenje karcinoma gušterače.

Gušterača se nalazi iza želuca, između dvanaesnika (prvog dijela tankog crijeva) i slezine, te ispred kičme. Pomaže u probavi hrane. Gušterača ima tri dijela koji se nazivaju glava (širi kraj), sredina i rep. Pankreas se uklanja cijelim dijelom ili dijelom, ovisno o mjestu tumora raka.

Hoće li se postupak izvesti laparoskopski (pomoću male video kamere) ili pomoću robotske kirurgije, ovisi o:

• Opseg operacije
• Iskustvo i broj operacija koje je obavio vaš hirurg
• Iskustvo i broj operacija izvedenih u bolnici koju ćete koristiti

Operacija se radi u bolnici u opštoj anesteziji, tako da spavate i bez bolova. Sljedeće vrste operacija koriste se u hirurškom liječenju raka gušterače.

Whipple postupak - Ovo je najčešća operacija za rak gušterače.

• Narežete vam trbuh i uklonite glavu gušterače.
• Vade se i žučna kesica, žučni kanal i dio dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva). Ponekad se ukloni dio želuca.

Distalna pankreatektomija i splenektomija - Ova operacija se češće koristi za tumore u sredini i repu gušterače.

• Uklanja se sredina i rep gušterače.
• Slezina se takođe može ukloniti.

Totalna pankreatektomija - Ova operacija se ne radi često. Mala je korist od vađenja cijele gušterače ako se rak može liječiti uklanjanjem samo dijela žlijezde.

• Narežete vam trbuh i uklonite cijelu gušteraču.
• Uklanjaju se i žučni mjehur, slezina, dio dvanaesnika i obližnji limfni čvorovi. Ponekad se ukloni dio želuca.

Vaš liječnik može preporučiti hirurški postupak za liječenje raka gušterače. Operacija može zaustaviti širenje raka ako tumor nije narastao izvan gušterače.

Rizici za operaciju i anesteziju općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Problemi sa srcem
• Krvarenje
• Infekcija
• Krvni ugrušci u nogama ili plućima

Rizici za ovu operaciju su:

• Propuštanje tekućina iz gušterače, žučnog kanala, želuca ili crijeva
• Problemi sa pražnjenjem želuca
• Dijabetes, ako tijelo nije u stanju stvoriti dovoljno insulina
• Gubitak težine

Sastanite se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da medicinski problemi poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima imaju dobru kontrolu.

Vaš liječnik može zatražiti da prije liječenja napravite ove medicinske pretrage:

• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti, jetra i bubrezi)
• Rendgen ili elektrokardiogram grudnog koša (EKG) za neke ljude
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) za ispitivanje žučnih i pankreasnih kanala
• CT skener
• Ultrazvuk

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se možda tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje može usporiti zarastanje. Zatražite pomoć od svog liječnika pri prestanku pušenja.
• Obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije. Ako se razbolite, možda ćete morati odgoditi operaciju.

Na dan operacije:

• Vjerovatno će vas tražiti da nekoliko sati prije operacije ne pijete i ne jedete ništa.
• Uzmite bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao uzmite s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Većina ljudi ostaje u bolnici 1 do 2 sedmice nakon operacije.

• Isprva ćete biti u zoni kirurgije ili na intenzivnoj njezi gdje vas mogu pažljivo pratiti.
• Tekućinu i lijekove dobivat ćete intravenskim (IV) kateterom u ruci. Imat ćete cijev u nosu.
• Imat ćete bol u trbuhu nakon operacije. Lijek protiv bolova dobit ćete kroz IV.
• Možda imate odvode u trbuhu kako biste spriječili nakupljanje krvi i druge tečnosti. Cijevi i odvodi uklanjat će se dok zarastete.

Nakon što odete kući:

• Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.
• Posjetit ćete liječnika 1 do 2 sedmice nakon napuštanja bolnice. Obavezno zadržite ovaj sastanak.

Možda će vam trebati daljnje liječenje nakon oporavka od operacije. Pitajte svog doktora o svojoj situaciji.

Operacija gušterače može biti rizična. Ako se operacija obavi, trebala bi se dogoditi u bolnici u kojoj se izvode mnogi od ovih zahvata.

Pancreaticoduodenectomy; Whipple postupak; Otvorena distalna pankreatektomija i splenektomija; Laparoskopska distalna pankreatektomija; Pancreaticogastrostomy

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Karcinom gušterače. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Rak gušterače: klinički aspekti, procjena i upravljanje. U: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 62.

Shires GT, Wilfong LS. Rak gušterače, cistične novotvorine gušterače i drugi nedeokrini tumori gušterače. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 60.