Krvarenje iz vagine ili maternice

Vaginalno krvarenje obično se javlja tokom ženskog menstrualnog ciklusa, kada dobije menstruaciju. Razdoblje svake žene je drugačije.

• Većina žena ima cikluse u razmaku između 24 i 34 dana. Obično traje 4 do 7 dana.
• Mlade djevojke mogu dobiti razmake od 21 do 45 dana ili više.
• Žene u 40-ima često će primijetiti da se menstruacija rjeđe javlja.

Mnoge žene imaju neko abnormalno krvarenje između menstruacije u nekom trenutku svog života. Abnormalno krvarenje se javlja kada imate:

• Jače krvarenje nego obično
• Krvarenje duže od normalnog (menoragija)
• Spotting ili krvarenje između menstruacija
• Krvarenje nakon seksa
• Krvarenje nakon menopauze
• Krvarenje tokom trudnoće
• Krvarenje prije 9. godine
• Menstrualni ciklusi duži od 35 dana ili kraći od 21 dan
• Nema perioda od 3 do 6 mjeseci (amenoreja)

Mnogo je uzroka abnormalnih vaginalnih krvarenja.

HORMONI

Abnormalno krvarenje često je povezano s neuspjehom redovne ovulacije (anovulacija). Liječnici problem nazivaju abnormalnim krvarenjem iz maternice (AUB) ili anovulatornim krvarenjem iz maternice. AUB je češći kod tinejdžera i kod žena koje se približavaju menopauzi.

Žene koje uzimaju oralne kontraceptive mogu imati epizode abnormalnih vaginalnih krvarenja. Često se to naziva "probojnim krvarenjem". Ovaj problem često nestaje sam od sebe. Međutim, obratite se svom ljekaru ako imate zabrinutosti zbog krvarenja.

TRUDNOĆA

Komplikacije u trudnoći kao što su:

• Ektopična trudnoća
• Pobačaj
• Prijetnja pobačajem
  

PROBLEMI SA REPRODUKTIVNIM ORGANIMA

Problemi s reproduktivnim organima mogu uključivati:

• Infekcija u maternici (upalna bolest karlice)
• Nedavna ozljeda ili operacija maternice
• Nekancerozne izrasline u maternici, uključujući miome maternice, polipe maternice ili vrata maternice i adenomiozu
• Upala ili infekcija cerviksa (cervicitis)
• Ozljeda ili bolest rodnice (uzrokovana snošajem, infekcijom, polipom, genitalnim bradavicama, čirom ili proširenim venama)
• Hiperplazija endometrija (zadebljanje ili nakupljanje sluznice maternice)

MEDICINSKI USLOVI

Problemi sa zdravstvenim stanjima mogu uključivati:

• Sindrom policističnih jajnika
• Rak ili prekancer cerviksa, maternice, jajnika ili jajovoda
• Poremećaji štitnjače ili hipofize
• Dijabetes
• Ciroza jetre
• Lupus eritematozus
• Poremećaji krvarenja

OSTALI UZROCI

Ostali uzroci mogu uključivati:

• Upotreba intrauterinog uređaja (IUD) za kontrolu rađanja (može prouzrokovati pojavu mrlja)
• Biopsija grlića maternice ili endometrija ili drugi postupci
• Promjene u rutini vježbanja
• Promjene u prehrani
• Nedavni gubitak ili debljanje
• Stres
• Upotreba određenih lijekova kao što su razrjeđivači krvi (varfarin ili Coumadin)
• Seksualno zlostavljanje
• Predmet u vagini

Simptomi abnormalnog vaginalnog krvarenja uključuju:

• Krvarenje ili uočavanje između razdoblja
• Krvarenje nakon seksa
• Jače krvarenje (propuštanje velikih ugrušaka, promjena zaštite tijekom noći, namakanje kroz higijenski uložak ili tampon svaki sat 2 do 3 sata zaredom)
• Krvarenje duže od normalnog ili duže od 7 dana
• Menstrualni ciklus kraći od 28 dana (češći) ili u razmaku od više od 35 dana
• Krvarenje nakon što prođete menopauzu
• Jaka krvarenja povezana s anemijom (niska krvna slika, nisko željezo)
  

Krvarenje iz rektuma ili krvi iz urina može se pogrešno smatrati vaginalnim krvarenjem. Da biste to sigurno znali, umetnite tampon u vaginu i provjerite ima li krvarenja.

Vodite evidenciju o svojim simptomima i donesite ove bilješke svom liječniku. Vaša evidencija treba sadržavati:

• Kada menstruacija započne i završi
• Koliki protok imate (prebrojte broj upotrijebljenih uložaka i tampona, uz napomenu da li su natopljeni)
• Krvarenje između menstruacije i nakon seksa
• Bilo koji drugi simptom koji imate

Vaš davatelj usluga će obaviti fizički pregled, uključujući i karlični pregled. Vaš davatelj usluga će postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Možda ćete imati određene testove, uključujući:

• Papa / HPV test
• Analiza urina
• Testovi funkcionisanja štitnjače
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Brojanje gvožđa
• Test trudnoće

Na osnovu vaših simptoma, možda će biti potrebni i drugi testovi. Neke se mogu obaviti u uredu vašeg pružatelja usluga. Ostalo se može obaviti u bolnici ili hirurškom centru:

• Sonohisterografija: Tečnost se stavlja u maternicu kroz tanku cijev, dok se ultrazvučni vaginalni snimci prave na maternici.
• Ultrazvuk: Zvučni talasi se koriste za stvaranje slike karličnih organa. Ultrazvuk se može izvoditi trbušno ili vaginalno.
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI): U ovom testu snimanja koriste se moćni magneti za stvaranje slika unutrašnjih organa.
• Histeroskopija: Tanak uređaj nalik teleskopu ubacuje se kroz vaginu i otvor cerviksa. Pružatelju omogućuje pregled unutrašnjosti maternice.
• Biopsija endometrijuma: Pomoću malog ili tankog katetera (epruvete) uzima se tkivo iz sluznice maternice (endometrijum). Gleda se pod mikroskopom.

Liječenje ovisi o specifičnom uzroku vaginalnog krvarenja, uključujući:

• Hormonalne promjene
• Endometrioza
• Miomi maternice
• Ektopična trudnoća
• Sindrom policističnih jajnika

Liječenje može uključivati ​​hormonalne lijekove, sredstva za ublažavanje bolova i eventualno operaciju.

Vrsta hormona koji uzimate ovisit će o tome želite li zatrudnjeti, kao i o vašim godinama.

• Kontracepcijske tablete mogu vam poboljšati menstruaciju.
• Hormoni se također mogu davati u obliku injekcija, flastera na koži, vaginalne kreme ili putem spirale koja oslobađa hormone.
• IUD je uređaj za kontrolu rađanja koji se ubacuje u maternicu. Hormoni u spirali se polako oslobađaju i mogu kontrolirati abnormalna krvarenja.

Ostali lijekovi dati za AUB mogu uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen ili naproksen) koji pomažu u kontroli krvarenja i smanjenju menstrualnih grčeva
• Traneksamska kiselina pomaže u liječenju jakih menstrualnih krvarenja
• Antibiotici za liječenje infekcija

Nazovite svog dobavljača ako:

• Namočili ste kroz jastučić ili tampon svaki sat 2 do 3 sata.
• Krvarenje traje duže od jedne sedmice.
• Imate vaginalno krvarenje i trudni ste ili biste mogli biti trudni.
• Imate jake bolove, posebno ako imate bolove i kada nemate menstruaciju.
• Menstruacije su vam bile obilne ili produžene tri ili više ciklusa u odnosu na ono što je normalno za vas.
• Imate krvarenje ili mrlje nakon dostizanja menopauze.
• Imate krvarenja ili mrlje između menstruacija ili uzrokovane seksom.
• Vraća se abnormalno krvarenje.
• Krvarenje se povećava ili postaje dovoljno ozbiljno da uzrokuje slabost ili vrtoglavicu.
• Imate vrućicu ili bolove u donjem dijelu trbuha
• Vaši simptomi postaju ozbiljniji ili učestaliji.

Aspirin može produžiti krvarenje i treba ga izbjegavati ako imate problema sa krvarenjem. Ibuprofen najčešće djeluje bolje od aspirina za ublažavanje menstrualnih grčeva. Takođe može smanjiti količinu krvi koju izgubite tokom perioda.

Neredovne menstruacije; Obilni, produženi ili neredovni periodi; Menoragija; Polimenoreja; Metroragija i druga menstrualna stanja; Nenormalne menstruacije; Abnormalno vaginalno krvarenje

ACOG praktični bilten br. 110: nekontraceptivna upotreba hormonskih kontraceptiva. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Američki koledž opstetričara i ginekologa. Mišljenje odbora ACOG br. 557: Upravljanje akutnim abnormalnim krvarenjima iz maternice kod ne trudnih reproduktivnih žena. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 17.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormalna krvarenja iz maternice: etiologija i upravljanje akutnim i kroničnim prekomjernim krvarenjem. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 26.

Prodavač RH, Symons AB. Menstrualne nepravilnosti. U: Prodavac RH, Symons AB, ur. Diferencijalna dijagnoza uobičajenih žalbi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.