Predmenstrualni disforični poremećaj

Premenstrualni disforični poremećaj (PMDD) stanje je u kojem žena ima ozbiljne simptome depresije, razdražljivost i napetost prije menstruacije. Simptomi PMDD su ozbiljniji od onih uočenih kod predmenstrualnog sindroma (PMS).

PMS se odnosi na širok spektar fizičkih ili emocionalnih simptoma koji se najčešće javljaju oko 5 do 11 dana prije nego što žena započne svoj mjesečni menstrualni ciklus. U većini slučajeva simptomi prestaju kada ili ubrzo nakon toga počne menstruacija.

Uzroci PMS-a i PMDD-a nisu pronađeni.

Promjene hormona koje se javljaju tokom ženskog menstrualnog ciklusa mogu igrati ulogu.

PMDD pogađa mali broj žena tokom godina kada imaju menstruaciju.

Mnoge žene s ovim stanjem imaju:

• Anksioznost
• Teška depresija
• Sezonski afektivni poremećaj (SAD)

Ostali faktori koji mogu igrati ulogu uključuju:

• Zlouporaba alkohola ili supstanci
• Poremećaji štitnjače
• Prekomjerna težina
• Imati majku koja je imala poremećaj u anamnezi
• Nedostatak vježbe

Simptomi PMDD slični su simptomima PMS-a.Međutim, vrlo često su ozbiljnije i oslabljujuće. Oni također uključuju barem jedan simptom povezan s raspoloženjem. Simptomi se javljaju tokom tjedna neposredno prije menstrualnog krvarenja. Najčešće im bude bolje u roku od nekoliko dana od početka razdoblja.

Evo popisa uobičajenih simptoma PMDD:

• Nezainteresovanost za svakodnevne aktivnosti i veze
• Umor ili niska energija
• Tuga ili beznađe, moguće misli o samoubistvu
• Anksioznost
• Osjećaj izvan kontrole
• Žudnja za hranom ili prejedanje
• Promjena raspoloženja s napadima plača
• Napadi panike
• Razdražljivost ili ljutnja koja pogađa druge ljude
• Nadimanje, osjetljivost dojki, glavobolja i bolovi u zglobovima ili mišićima
• Problemi sa spavanjem
• Problem sa koncentracijom

Nijedan fizički pregled ili laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati PMDD. Treba isključiti kompletnu anamnezu, fizički pregled (uključujući karlični pregled), testiranje štitnjače i psihijatrijsku procjenu kako bi se isključili drugi uslovi.

Vođenje kalendara ili dnevnika simptoma može pomoći ženama da prepoznaju najneugodnije simptome i vremena kada će se oni vjerojatno dogoditi. Ove informacije mogu pomoći vašem ljekaru da dijagnosticira PMDD i odredi najbolji tretman.

Zdrav životni stil prvi je korak u upravljanju PMDD-om.

• Jedite zdravu hranu sa integralnim žitaricama, povrćem, voćem i malo ili nimalo soli, šećera, alkohola i kofeina.
• Redovno se bavite aerobnim vježbama tijekom mjeseca kako biste smanjili težinu simptoma PMS-a.
• Ako imate problema sa spavanjem, pokušajte promijeniti navike spavanja prije uzimanja lijekova za nesanicu.

Vodite dnevnik ili kalendar za bilježenje:

• Vrsta simptoma koje imate
• Koliko su ozbiljni
• Koliko traju

Antidepresivi mogu biti korisni.

Prva opcija je najčešće antidepresiv poznat kao selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Možete uzimati SSRI u drugom dijelu ciklusa sve dok vam menstruacija ne počne. Možete ga uzeti i cijeli mjesec. Pitajte svog dobavljača.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) može se koristiti sa antidepresivima ili umjesto njih. Tokom CBT-a imate oko 10 poseta sa stručnjakom za mentalno zdravlje tokom nekoliko nedelja.

Ostali tretmani koji mogu pomoći uključuju:

• Kontracepcijske pilule obično pomažu u smanjenju simptoma PMS-a. Kontinuirane vrste doziranja su najučinkovitije, posebno one koje sadrže hormon zvan drospirenon. Uz kontinuirano doziranje, možda nećete dobiti mjesečni period.
• Diuretici mogu biti korisni za žene koje imaju kratkotrajno debljanje zbog zadržavanja tečnosti.
• Ostali lijekovi (poput Depo-Luprona) potiskuju jajnike i ovulaciju.
• Ublaživači boli, kao što su aspirin ili ibuprofen, mogu se propisati kod glavobolje, bolova u leđima, menstrualnih grčeva i osjetljivosti dojki.

Većina studija pokazala je da dodaci prehrani, poput vitamina B6, kalcijuma i magnezijuma nisu od pomoći u ublažavanju simptoma.

Nakon pravilne dijagnoze i liječenja, većina žena s PMDD-om otkriva da njihovi simptomi nestaju ili padaju na podnošljiv nivo.

Simptomi PMDD mogu biti dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevni život žene. Žene s depresijom mogu imati lošije simptome tokom druge polovine ciklusa i možda će im trebati promjene u lijeku.

Neke žene s PMDD-om imaju samoubilačke misli. Vjerojatnije je da će se samoubojstvo kod žena s depresijom dogoditi tijekom druge polovice njihovog menstrualnog ciklusa.

PMDD može biti povezan sa poremećajima prehrane i pušenjem.

Nazovite 911 ili lokalnu kriznu liniju ako mislite na samoubojstvo.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Simptomi se NE poboljšavaju samoliječenjem
• Simptomi ometaju vaš svakodnevni život

PMDD; Teški PMS; Menstrualni poremećaj - disforičan

• Depresija i menstrualni ciklus

Gambone JC. Poremećaji pod utjecajem menstrualnog ciklusa. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi porodništva i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primarna i sekundarna dismenoreja, predmenstrualni sindrom i predmenstrualni disforični poremećaj: etiologija, dijagnoza, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.

Novac A. Poremećaji raspoloženja: depresija, bipolarna bolest i poremećaj raspoloženja. U: Kellerman RD, Bope ET, ur. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.