Ventrikuloperitonealno ranžiranje

Ventrikuloperitonealno ranžiranje je operacija za liječenje viška cerebrospinalne tečnosti (CSF) u šupljinama (komorama) mozga (hidrocefalus).

Ovaj postupak se radi u operacionoj sali u opštoj anesteziji. Potrebno je oko 1 1/2 sata. Cijev (kateter) prolazi se od šupljina glave do trbuha kako bi se odvodio višak likvora. Tlačni ventil i uređaj protiv sifona osiguravaju odvođenje samo prave količine tekućine.

Postupak se vrši na sljedeći način:

• Obrijano je područje kose na glavi. To može biti iza uha ili na vrhu ili stražnjem dijelu glave.
• Hirurg pravi rez kože iza uha. Još jedan mali hirurški rez je napravljen na trbuhu.
• Na lubanji je izbušena mala rupa. Jedan kraj katetera prolazi u moždanu komoru. To se može učiniti sa računarom ili bez njega kao vodiča. To se može učiniti i endoskopom koji omogućava hirurgu da vidi unutrašnjost komore.
• Drugi kateter se postavlja ispod kože iza uha. Šalje se niz vrat i prsa, i obično u područje trbuha. Ponekad se zaustavi na području grudi. U trbuh se kateter često postavlja pomoću endoskopa. Liječnik može napraviti još nekoliko malih posjekotina, na primjer na vratu ili u blizini ključne kosti, kako bi prošao kateter ispod kože.
• Ventil se postavlja ispod kože, obično iza uha. Ventil je povezan sa oba katetera. Kada se dodatni pritisak nakupi oko mozga, ventil se otvori, a višak tekućine odlazi kroz kateter u područje trbuha ili prsnog koša. To pomaže u snižavanju intrakranijalnog pritiska. Rezervoar na ventilu omogućava punjenje (pumpanje) ventila i prikupljanje CSF-a po potrebi.
• Osoba se odvodi u područje oporavka, a zatim prebacuje u bolničku sobu.

Ova operacija se radi kada u mozgu i kičmenoj moždini ima previše cerebrospinalne tečnosti. To se naziva hidrocefalus. Uzrokuje pritisak na mozak veći od normalnog. Može prouzrokovati oštećenje mozga.

Djeca mogu biti rođena s hidrocefalusom. Može se javiti s drugim urođenim manama kičmenog stuba ili mozga. Hidrocefalus se može javiti i kod starijih odraslih osoba.

Hiruršku intervenciju treba obaviti čim se dijagnosticira hidrocefalus. Mogu se predložiti alternativne operacije. Vaš liječnik vam može reći više o ovim opcijama.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za postavljanje ventrikuloperitonealnog šanta su:

• Krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu
• Oticanje mozga
• Rupa u crijevima (perforacija crijeva), što se može dogoditi kasnije nakon operacije
• Propuštanje tekućine iz likvora ispod kože
• Infekcija šanta, mozga ili abdomena
• Oštećenje moždanog tkiva
• Napadaji

Šant može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina će se ponovo početi nakupljati u mozgu. Kako dijete raste, možda će biti potrebno preusmjeravanje šanta.

Ako postupak nije hitan (planira se operacija):

• Recite ljekaru koje lijekove, suplemente, vitamine ili ljekovito bilje osoba uzima.
• Uzmite bilo koji lijek koji je rekao da pije uz gutljaj vode.

Pitajte davatelja usluga o ograničavanju jela i pića prije operacije.

Slijedite bilo koje druge upute o pripremi kod kuće. To može uključivati ​​kupanje posebnim sapunom.

Osoba će možda trebati ležati 24 sata pri prvom postavljanju šanta.

Koliko je dug boravak u bolnici ovisi o razlogu potrebe za šantom. Zdravstveni tim će pažljivo nadgledati osobu. Ako je potrebno, davat će se IV tekućina, antibiotici i lijekovi protiv bolova.

Slijedite upute davatelja usluga kako se brinuti o šantu kod kuće. To može uključivati ​​uzimanje lijekova za sprečavanje infekcije šanta.

Postavljanje šanta obično je uspješno u smanjenju pritiska u mozgu. Ali ako je hidrocefalus povezan s drugim stanjima, poput spina bifida, tumora mozga, meningitisa, encefalitisa ili krvarenja, ova stanja mogu utjecati na prognozu. Koliko je hidrocefalus ozbiljan prije operacije, također utječe na ishod.

Šant - ventrikuloperitonealni; VP shunt; Revizija šanta

• Njega hirurške rane - otvorena
• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

• Ventrikuli mozga
• Kraniotomija za cerebralni šant
• Ventrikuloperitonealni šant - serija

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Postupci ventrikularnog ranžiranja. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 201.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tečnosti. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.