Transplantacija gušterače

Transplantacija gušterače je operacija za ugrađivanje zdrave gušterače od donora u osobu s dijabetesom. Transplantacija gušterače daje osobi priliku da prestane uzimati injekcije insulina.

Zdrava gušterača uzeta je od donora koji je umro u mozgu, ali još uvijek je na izdržavanju. Pankreas donora mora biti pažljivo usklađen sa osobom koja ga prima. Zdrava gušterača transportuje se u ohlađenom rastvoru koji organ čuva oko 20 sati.

Oboljela gušterača osobe ne uklanja se tokom operacije. Pankreas donora obično se postavlja u desni donji dio trbuha osobe. Krvne žile iz nove gušterače pričvršćene su za krvne žile osobe. Donatorski duodenum (prvi dio tankog crijeva odmah nakon želuca) vezan je za crijevo ili mokraćnu bešiku osobe.

Operacija za transplantaciju gušterače traje oko 3 sata. Ova se operacija obično radi istovremeno s transplantacijom bubrega kod dijabetičara s bubrežnom bolešću. Kombinovana operacija traje oko 6 sati.

Transplantacija gušterače može izliječiti dijabetes i eliminirati potrebu za injekcijama insulina. Međutim, zbog rizika povezanih s operacijom, većina ljudi s dijabetesom tipa 1 nema transplantaciju gušterače ubrzo nakon što im je dijagnosticirana.

Transplantacija gušterače se rijetko radi sama. Gotovo se uvijek radi kada nekome s dijabetesom tipa 1 treba i transplantacija bubrega.

Gušterača stvara tvar koja se naziva inzulin. Insulin prebacuje glukozu, šećer, iz krvi u mišiće, masnoće i ćelije jetre, gdje se može koristiti kao gorivo.

Kod ljudi s dijabetesom tipa 1 gušterača ne stvara dovoljno, ili ponekad uopšte, inzulina. To uzrokuje nakupljanje glukoze u krvi, što dovodi do visokog nivoa šećera u krvi. Visok nivo šećera u krvi dugo može uzrokovati mnoge komplikacije, uključujući:

• Amputacije
• Bolest arterija
• Sljepilo
• Srčana bolest
• Oštećenje bubrega
• Oštećenje živaca
• Moždani udar

Operacija transplantacije gušterače obično se ne radi kod osoba koje takođe imaju:

• Istorija raka
• HIV / AIDS
• Infekcije poput hepatitisa, koje se smatraju aktivnim
• Plućna bolest
• Gojaznost
• Ostale bolesti krvnih sudova vrata i nogu
• Teška bolest srca (poput zatajenja srca, loše kontrolirane angine ili teške bolesti koronarnih arterija)
• Pušenje, zloupotreba alkohola ili droga ili druge životne navike koje mogu oštetiti novi organ

Transplantacija gušterače takođe se ne preporučuje ako osoba neće moći pratiti brojne kontrolne posjete, testove i lijekove potrebne za održavanje transplantiranog organa zdravim.

Rizici anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici transplantacije gušterače uključuju:

• Zgrušavanje (tromboza) arterija ili vena nove gušterače
• Razvoj određenih karcinoma nakon nekoliko godina
• Upala gušterače (pankreatitis)
• Curenje tečnosti iz nove gušterače tamo gde se veže za creva ili bešiku
• Odbijanje nove gušterače

Nakon što vas liječnik uputi u centar za transplantaciju, tim za transplantaciju će vas vidjeti i pregledati. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju gušterače i bubrega. Imat ćete nekoliko posjeta tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Morat ćete uzeti krv i napraviti rendgen.

Testovi urađeni prije postupka uključuju:

• Tipizacija tkiva i krvi kako biste bili sigurni da vaše tijelo neće odbiti donirane organe
• Krvni testovi ili kožni testovi za provjeru infekcija
• Testovi srca kao što su EKG, ehokardiogram ili kateterizacija srca
• Testovi za traženje ranog karcinoma

Također ćete htjeti razmotriti jedan ili više transplantacijskih centara kako biste utvrdili koji je najbolji za vas:

• Pitajte centar koliko transplantacija izvrše svake godine i kolika je njihova stopa preživljavanja. Uporedite ove brojeve sa brojevima drugih centara za transplantaciju.
• Raspitajte se o grupama podrške koje imaju na raspolaganju i kakvu vrstu putovanja i smještaja nude.

Ako tim za transplantaciju vjeruje da ste dobar kandidat za transplantaciju gušterače i bubrega, stavit ćete se na nacionalnu listu čekanja. Vaše mjesto na listi čekanja temelji se na brojnim faktorima. Ovi faktori uključuju vrstu bubrežnih problema i vjerovatnoću da će transplantacija biti uspješna.

Dok čekate gušteraču i bubreg, slijedite ove korake:

• Pridržavajte se dijete koju preporučuje vaš transplantacijski tim.
• NE pijte alkohol.
• NE pušite.
• Neka vaša težina bude u opsegu koji je preporučen. Slijedite preporučeni program vježbanja.
• Uzmite sve lijekove kako vam je propisano. Izvjestite promjene u lijekovima i sve nove ili pogoršane zdravstvene probleme transplantacijskom timu.
• Pratite svog redovnog liječnika i transplantacijski tim na svim zakazanim sastancima.
• Provjerite ima li tim za transplantaciju ispravne brojeve telefona kako bi vas mogli odmah kontaktirati kada pankreas i bubreg postanu dostupni. Bez obzira gdje idete, pobrinite se da vas mogu kontaktirati brzo i jednostavno.
• Pripremite sve prije odlaska u bolnicu.

Morat ćete ostati u bolnici otprilike 3 do 7 dana ili duže. Nakon što se vratite kući, trebat će vam pomno praćenje liječnika i redoviti testovi krvi u trajanju od 1 do 2 mjeseca ili duže.

Vaš tim za transplantaciju može tražiti od vas da budete blizu bolnice prva 3 mjeseca. Dugo godina ćete morati redovno pregledavati testove krvi i testove slike.

Ako je transplantacija uspješna, više nećete trebati praviti injekcije insulina, svakodnevno testirati šećer u krvi ili slijediti dijabetesnu dijetu.

Postoje dokazi da se komplikacije dijabetesa, poput dijabetičke retinopatije, možda neće pogoršati, a mogu čak i poboljšati nakon transplantacije gušterače-bubrega.

Više od 95% ljudi preživi prvu godinu nakon transplantacije gušterače. Odbacivanje organa dogodi se u oko 1% ljudi svake godine.

Do kraja života morate uzimati lijekove koji sprečavaju odbacivanje transplantirane gušterače i bubrega.

Transplantacija - gušterača; Transplantacija - gušterača

• Endokrine žlijezde
• Transplantacija gušterače - serija

Becker Y, Witkowski P. Transplantacija bubrega i gušterače. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplantacija gušterače i otočića. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija prehrambenog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 104.