Traheostomija

Traheostomija je kirurški postupak za stvaranje otvora kroz vrat u dušnik (dušnik). Kroz ovaj otvor najčešće se postavlja cijev koja osigurava dišni put i uklanja sekret iz pluća. Ova cijev naziva se traheostomska cijev ili trach cijev.

Koristi se opća anestezija, osim ako je situacija kritična. Ako se to dogodi, na to mjesto stavlja se omamljujući lijek koji će vam pomoći da manje osjećate bol tijekom postupka. Daju se i drugi lijekovi da vas opuste i smire (ako ima vremena).

Vrat je očišćen i prekriven. Hirurški rezovi su napravljeni da bi se otkrili žilavi prstenovi hrskavice koji čine vanjski zid dušnika. Hirurg stvara otvor u dušniku i ubacuje traheostomsku cijev.

Traheostomija se može uraditi ako imate:

• Veliki objekt koji blokira dišni put
• Nemogućnost samostalnog disanja
• Nasljedna abnormalnost grkljana ili dušnika
• Udahnuti štetnim materijalom poput dima, pare ili drugih otrovnih plinova koji bubre i blokiraju dišni put
• Rak vrata, koji pritiskom na dišni put može utjecati na disanje
• Paraliza mišića koji utječu na gutanje
• Teške povrede vrata ili usta
• Operacija oko glasovne kutije (grkljan) koja sprečava normalno disanje i gutanje

Rizici za bilo kakvu anesteziju su:

• Problemi sa disanjem
• Reakcije na lijekove, uključujući srčani udar i moždani udar, ili alergijske reakcije (osip, oticanje, otežano disanje)

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvarenje
• Infekcija
• Ozljeda živca, uključujući paralizu
• Ožiljak

Ostali rizici uključuju:

• Nenormalna veza između dušnika i glavnih krvnih žila
• Oštećenje štitnjače
• Erozija dušnika (rijetko)
• Punkcija pluća i plućni kolaps
• Ožiljak u dušniku koji uzrokuje bol ili otežano disanje

Osoba može imati osjećaj panike i osjećati se nesposobnom da diše i govori kada se prvi put probudi nakon traheostome i postavljanja traheostomske cijevi. Taj će se osjećaj s vremenom smanjiti. Mogu se dati lijekovi koji pomažu u smanjenju pacijentovog stresa.

Ako je traheostomija privremena, cijev će na kraju biti uklonjena. Izlječenje će se dogoditi brzo, ostavljajući mali ožiljak. Ponekad će biti potreban operativni zahvat za zatvaranje mjesta (stome).

Povremeno se može razviti striktura ili stezanje dušnika, što može utjecati na disanje.

Ako je traheostomska cijev trajna, rupa ostaje otvorena.

Većini ljudi treba 1 do 3 dana da se prilagode disanju kroz traheostomsku sondu. Trebat će neko vrijeme da naučite kako komunicirati s drugima. U početku je možda nemoguće da osoba razgovara ili ispušta zvukove.

Nakon treninga i vježbanja, većina ljudi može naučiti razgovarati traheostomskom cijevi. Ljudi ili članovi porodice nauče kako se brinuti o traheostomiji tokom boravka u bolnici. Usluga kućne njege takođe može biti dostupna.

Trebali biste se moći vratiti svom uobičajenom načinu života. Kad ste vani, preko traheostomske stome (rupe) možete nositi labavu navlaku (šal ili drugu zaštitu). Koristite sigurnosne mjere predostrožnosti kada ste izloženi vodi, aerosolima, prahu ili česticama hrane.

• Traheostomija - serija

Greenwood JC, Winters ME. Njega traheostome. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.

Kelly A-M Respiratorne hitne slučajeve. U: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, ur. Udžbenik hitne medicine za odrasle. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavlje 6.