Prerano dojenče

Prerano dojenče je dijete rođeno prije 37 završenih tjedana trudnoće (više od 3 sedmice prije roka).

Po rođenju beba se klasificira kao jedno od sljedećeg:

• Prerano (manje od 37 tjedana trudnoće)
• Puni rok (37 do 42 sedmice trudnoće)
• Post termin (rođen nakon 42. tjedna trudnoće)

Ako se žena porodi prije 37 tjedana, to se naziva prijevremenim radom.

Prerano rođena djeca koja su rođena između 35 i 37 tjedana trudnoće možda neće izgledati preuranjeno. Možda neće biti primljeni na odjel za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU), ali i dalje su izloženi većem riziku od donošenih beba.

Zdravstvena stanja majke, poput dijabetesa, bolesti srca i bubrega, mogu doprinijeti prevremenim porodima. Uzrok prijevremenih poroda često je nepoznat. Neki prerani porodi su višeplodne trudnoće, poput blizanaca ili trojki.

Različiti problemi povezani sa trudnoćom povećavaju rizik od prijevremenog porođaja ili ranog porođaja:

• Oslabljeni vrat maternice koji se rano počinje otvarati (širiti), naziva se i cervikalna nesposobnost
• Prirodne mane maternice
• Istorija prijevremenog porođaja
• Infekcija (infekcija urinarnog trakta ili infekcija plodne membrane)
• Loša prehrana neposredno prije ili tokom trudnoće
• Preeklampsija: visoki krvni pritisak i proteini u urinu koji se razvijaju nakon 20. tjedna trudnoće
• Preuranjeno pucanje opne (placenta previa)

Ostali faktori koji povećavaju rizik od prevremenog porođaja i preranog porođaja uključuju:

• Starost majke (majke mlađe od 16 godina ili starije od 35 godina)
• Biti Afroamerikanac
• Nedostatak prenatalne njege
• Nizak socioekonomski status
• Upotreba duvana, kokaina ili amfetamina

Dojenče može imati problema s disanjem i održavanjem konstantne tjelesne temperature.

Prerano rođeno dijete može imati znakove sljedećih problema:

• Nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca (anemija)
• Krvarenje u mozak ili oštećenje bijele tvari u mozgu
• Infekcija ili neonatalna sepsa
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)
• Neonatalni respiratorni distres sindrom, višak zraka u tkivu pluća (plućni intersticijski emfizem) ili krvarenje u plućima (plućno krvarenje)
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica novorođenčadi)
• Problemi s disanjem zbog nezrelih pluća, upale pluća ili otvorenog arterioznog duktusa
• Teška upala crijeva (nekrotizirajući enterokolitis)

Prerano dojenče imat će nižu porođajnu težinu od donošenog djeteta. Uobičajeni znakovi nedonoščadi uključuju:

• Abnormalni obrasci disanja (plitke, nepravilne stanke u disanju zvane apneja)
• Dlake na tijelu (lanugo)
• Povećani klitoris (kod ženske novorođenčadi)
• Manje masnog tkiva
• Niži tonus mišića i manja aktivnost od donošene novorođenčadi
• Problemi s hranjenjem zbog problema s usisavanjem ili koordinacijom gutanja i disanja
• Mala mošnica koja je glatka i nema grebena i nenapušteni testisi (kod muške novorođenčadi)
• Meka, fleksibilna hrskavica uha
• Tanka, glatka, sjajna koža koja je često prozirna (može vidjeti vene ispod kože)

Uobičajeni testovi izvedeni na nedonoščadi uključuju:

• Analiza plinova u krvi za provjeru nivoa kisika u krvi
• Krvni testovi za provjeru nivoa glukoze, kalcijuma i bilirubina
• RTG grudnog koša
• Kontinuirano kardiorespiratorno praćenje (praćenje disanja i otkucaja srca)

Kada se prerani porod razvije i ne može se zaustaviti, zdravstveni tim pripremit će se za porođaj visokog rizika. Majka može biti premještena u centar koji je osnovan za zbrinjavanje nedonoščadi u NICU.

Nakon rođenja, beba je primljena u NICU. Dojenče se stavlja ispod grijača ili u prozirnu, grijanu kutiju koja se naziva inkubator, a koja kontrolira temperaturu zraka. Mašine za praćenje prate bebino disanje, puls i nivo kiseonika u krvi.

Organi nedonoščadi nisu u potpunosti razvijeni. Dojenčetu je potrebna posebna briga u vrtiću sve dok se organi ne razviju dovoljno da bebu održavaju na životu bez medicinske podrške. To može potrajati tjednima do mjesecima.

Dojenčad obično ne može koordinirati sisanje i gutanje prije 34. tjedna trudnoće. Prerano rođenoj djetetu može se staviti mala, mekana cijev za hranjenje kroz nos ili usta u želudac. U vrlo nedonoščadi ili bolesne novorođenčadi, prehrana se može davati kroz venu sve dok beba ne postane dovoljno stabilna da prima svu hranu kroz želudac.

Ako dojenče ima problema sa disanjem:

• Cijev se može staviti u dušnik (dušnik). Mašina koja se naziva ventilator pomoći će bebi da diše.
• Neke bebe čiji su problemi s disanjem manje ozbiljni primaju kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putevima (CPAP) s malim cijevima u nosu umjesto dušnika. Ili mogu dobiti samo dodatni kiseonik.
• Kiseonik se može davati ventilatorom, CPAP-om, nazalnim zupcima ili kapuljačom za kisik preko bebine glave.

Dojenčadima je potrebna posebna jaslica dok ne budu mogla disati bez dodatne podrške, jesti na usta i održavati tjelesnu temperaturu i tjelesnu težinu. Vrlo mala novorođenčad mogu imati druge probleme koji otežavaju liječenje i zahtijevaju duži boravak u bolnici.

Mnogo je grupa za podršku roditeljima nedonoščadi. Pitajte socijalnog radnika na odjelu intenzivne njege novorođenčadi.

Prerano rođena djeca bila su glavni uzrok smrti novorođenčadi. Poboljšane medicinske tehnike i tehnike njege povećale su preživljavanje nedonoščadi.

Prerano rođena djeca mogu imati dugoročne posljedice. Mnoga prerano rođena djeca imaju medicinske, razvojne ili ponašajne probleme koji se nastavljaju u djetinjstvu ili su trajni. Što je dijete prerano i što je njegova porođajna težina manja, tada je rizik od komplikacija veći. Međutim, nemoguće je predvidjeti dugoročni ishod bebe na osnovu gestacijske dobi ili porođajne težine.

Moguće dugoročne komplikacije uključuju:

• Dugotrajni plućni problem zvan bronhopulmonalna displazija (BPD)
• Odložen rast i razvoj
• Mentalni ili fizički invaliditet ili kašnjenje
• Problem vida koji se naziva retinopatija nedonoščadi, što rezultira slabim vidom ili sljepoćom

Najbolji načini za sprečavanje nedonoščadi su:

• Prije trudnoće budite dobrog zdravlja.
• Potražite prenatalnu njegu što je ranije moguće u trudnoći.
• Nastavite pružati prenatalnu njegu dok se dijete ne rodi.

Dobivanje rane i dobre prenatalne njege smanjuje šansu za prijevremeni porod.

Prevremeni porod ponekad može liječiti ili odgoditi lijek koji blokira kontrakcije maternice. Međutim, pokušaji odgađanja prijevremenih porođaja često nisu uspješni.

Betametazon (steroidni lijek) koji se daje majkama u prijevremenom porođaju može učiniti neke komplikacije nedonoščadi manje teškim.

Nedonoščad; Preemie; Premijera; Neonatalna - premijera; NICU - premijera

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Dojenče visokog rizika. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 117.

Parsons KV, Jain L. Kasno nedonoščad. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Faranoff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 40.

Simhan HN, Romero R. Prijevremeni porod i porod. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 36.