Ishemija mezenterične arterije

Ishemija mezenterične arterije nastaje kada dođe do suženja ili začepljenja jedne ili više od tri glavne arterije koje opskrbljuju tanko i debelo crijevo. Oni se nazivaju mezenterijalne arterije.

Arterije koje dovode krv u crijeva vode direktno iz aorte. Aorta je glavna arterija iz srca.

Stvrdnjavanje arterija nastaje kada se masnoća, holesterol i druge supstance nakupljaju u zidovima arterija. To je češće kod pušača i kod ljudi s visokim krvnim pritiskom ili visokim holesterolom u krvi.

To sužava krvne žile i smanjuje protok krvi u crijevima. Kao i svaki drugi dio tijela, i krv dovodi kisik u crijeva. Kada se opskrba kisikom uspori, mogu se pojaviti simptomi.

Krvni ugrušak (embolus) može iznenada blokirati dotok krvi u crijeva. Ugrušci najčešće dolaze iz srca ili aorte. Ovi ugrušci se češće viđaju kod ljudi s abnormalnim srčanim ritmom.

Simptomi uzrokovani postupnim otvrdnjavanjem mezenteričnih arterija uključuju:

• Bolovi u trbuhu nakon jela
• Dijareja

Simptomi iznenadne (akutne) ishemije mezenterične arterije zbog putujućeg krvnog ugruška uključuju:

• Iznenadni jaki bolovi u trbuhu ili nadimanje
• Dijareja
• Povraćanje
• Vrućica
• Mučnina

Kada simptomi iznenada počnu ili postanu ozbiljni, testovi krvi mogu pokazati povećani broj bijelih krvnih zrnaca i promjene nivoa kiseline u krvi. U GI traktu može biti krvarenja.

Doppler ultrazvuk ili CT angiogram mogu pokazati probleme sa krvnim sudovima i crijevima.

Mezenterični angiogram je test koji uključuje ubrizgavanje posebne boje u krvotok kako bi se istakle arterije crijeva. Zatim se snima rendgensko snimanje tog područja. To može pokazati mjesto začepljenja u arteriji.

Kada se blokira dotok krvi u dio srčanog mišića, mišić će umrijeti. To se naziva srčanim udarom. Slična vrsta ozljede može se dogoditi na bilo kojem dijelu crijeva.

Kada je krvni ugrušak iznenada prekinuo dotok krvi, to je hitno. Tretman može uključivati ​​lijekove za otapanje krvnih ugrušaka i otvaranje arterija.

Ako imate simptome zbog otvrdnjavanja mezenteričnih arterija, postoje stvari koje možete učiniti da biste kontrolirali problem:

• Prestani pušiti. Pušenje sužava arterije. To smanjuje sposobnost krvi da prenosi kisik i povećava rizik od stvaranja ugrušaka (trombi i emboli).
• Provjerite je li vaš krvni pritisak pod kontrolom.
• Ako imate prekomjernu težinu, smanjite svoju težinu.
• Ako vam je holesterol visok, jedite prehranu s malo holesterola i masti.
• Pratite razinu šećera u krvi ako imate dijabetes i držite ga pod kontrolom.

Ako je problem ozbiljan, može se izvršiti operacija.

• Blokada se uklanja i arterije se ponovo povezuju s aortom. Zaobilaznica oko blokade je još jedan postupak. Obično se to radi s kalemom od plastične cijevi.
• Umetanje stenta. Stent se može koristiti kao alternativa operaciji za povećanje blokade u arteriji ili za isporuku lijeka direktno na zahvaćeno područje. Ovo je nova tehnika i nju bi trebali raditi samo iskusni pružaoci zdravstvenih usluga. Ishod je obično bolji s operacijom.
• Ponekad će vam trebati ukloniti dio crijeva.

Izgledi za kroničnu mezenteričnu ishemiju dobri su nakon uspješne operacije. Međutim, važno je napraviti promjene u načinu života kako bi se spriječilo pogoršanje očvršćavanja arterija.

Ljudi s otvrdnjavanjem arterija koje opskrbljuju crijeva često imaju iste probleme u krvnim žilama koje opskrbljuju srce, mozak, bubrege ili noge.

Osobama s akutnom mezenteričnom ishemijom često ide loše jer dijelovi crijeva mogu umrijeti prije nego što se može obaviti operacija. Ovo može biti kobno. Međutim, brzom dijagnozom i liječenjem akutna mezenterična ishemija može se uspješno liječiti.

Smrt tkiva zbog nedostatka protoka krvi (infarkta) u crijevima najozbiljnija je komplikacija ishemije mezenterične arterije. Za uklanjanje mrtvog dijela može biti potrebna operacija.

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Promjene u crijevnim navikama
• Vrućica
• Mučnina
• Jaki bolovi u trbuhu
• Povraćanje

Sljedeće promjene u načinu života mogu smanjiti rizik od suženja arterija:

• Redovno vježbajte.
• Pridržavajte se zdrave prehrane.
• Liječite probleme sa srčanim ritmom.
• Držite holesterol u krvi i šećer u krvi pod kontrolom.
• Prestati pušiti.

Mezenterijalna vaskularna bolest; Ishemijski kolitis; Ishemično crijevo - mezenterično; Mrtvo crijevo - mezenterično; Mrtva crijeva - mezenterična; Ateroskleroza - mezenterična arterija; Stvrdnjavanje arterija - mezenterična arterija

• Ishemija i infarkt mezenterične arterije

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutna mezenterična ishemija. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskularne bolesti gastrointestinalnog trakta. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenterička arterijska bolest: epidemiologija, patofiziologija i klinička procjena. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 131.