Histoplazmoza

Histoplazmoza je infekcija koja nastaje udisanjem spora gljiva Histoplasma capsulatum.

Histoplazmoza se javlja u cijelom svijetu. U Sjedinjenim Američkim Državama najčešći je u jugoistočnim, srednjeatlantskim i centralnim državama, posebno u dolinama rijeka Mississippi i Ohio.

Gljiva histoplazma raste kao plijesan u tlu. Možete se razboljeti kada udišete spore koje stvara gljiva. Tlo koje sadrži izmet ptica ili šišmiša može sadržavati veće količine ove gljive. Prijetnja je najveća nakon srušenja stare zgrade ili u špiljama.

Ova infekcija može se javiti kod ljudi sa zdravim imunološkim sistemom. Ali oslabljeni imunološki sistem povećava rizik od obolijevanja ili ponovnog aktiviranja ove bolesti. Vrlo mladi ili vrlo stari ljudi ili oni sa HIV / AIDS-om, rakom ili transplantiranim organom imaju teže simptome.

Osobe s dugotrajnim (hroničnim) plućnim bolestima (poput emfizema i bronhiektazije) također su u većem riziku od ozbiljnije infekcije.

Većina ljudi nema simptome ili ima samo blagu bolest sličnu gripi.

Ako se simptomi pojave, mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Kašalj i bol u prsima koji se pogoršavaju prilikom udisanja
• Bol u zglobovima
• Čirevi u ustima
• Crvene kvržice na koži, najčešće na potkoljenicama

Infekcija može biti aktivna kratko vrijeme, a zatim simptomi nestaju. Ponekad plućna infekcija može postati hronična. Simptomi uključuju:

• Bol u prsima i otežano disanje
• Kašalj, moguće iskašljavanje krvi
• Groznica i znojenje

U malog broja ljudi, posebno u onih s oslabljenim imunološkim sistemom, histoplazmoza se širi cijelim tijelom. To se naziva diseminirana histoplazmoza. Kao odgovor na infekciju javljaju se iritacija i otok (upala). Simptomi mogu uključivati:

• Bol u prsima zbog upale vrećaste ovojnice oko srca (perikarditis)
• Glavobolja i ukočenost vrata zbog oticanja membrana koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (meningitis)
• Visoka temperatura

Histoplazmozu dijagnosticira:

• Biopsija pluća, kože, jetre ili koštane srži
• Testovi krvi ili urina za otkrivanje proteina ili antitela histoplazmoze
• Kulture krvi, urina ili sputuma (ovaj test pruža najjasniju dijagnozu histoplazmoze, ali rezultati mogu potrajati 6 tjedana)

Da bi vam pomogao u dijagnozi ovog stanja, vaš pružatelj zdravstvene zaštite može učiniti:

• Bronhoskopija (test koji koristi vidni opseg umetnut u plućni dišni put za provjeru znakova infekcije)
• CT skeniranja grudnog koša
• RTG grudnog koša
• Kičma za traženje znakova infekcije u cerebrospinalnoj tečnosti (likvoru)

U inače zdravih ljudi, ova infekcija obično prolazi bez liječenja.

Ako ste bolesni duže od 1 mjeseca ili imate problema s disanjem, vaš davatelj lijeka može vam propisati lijek. Glavni tretman histoplazmoze su antimikotični lijekovi.

• Antimikotike će možda trebati davati venom, ovisno o obliku ili stadijumu bolesti.
• Neki od ovih lijekova mogu imati neželjene efekte.
• Dugotrajno liječenje antimikotičnim lijekovima može biti potrebno do 1 do 2 godine.

Izgledi ovise o ozbiljnosti infekcije i vašem općem zdravstvenom stanju. Neki ljudi postaju bolji bez liječenja. Aktivna infekcija obično nestaje antifungalnim lijekom. Ali, infekcija može ostaviti ožiljke unutar pluća.

Stopa smrtnosti je veća za ljude sa neliječenom diseminiranom histoplazmozom koji imaju oslabljen imunološki sistem.

Ožiljci u prsnoj šupljini mogu vršiti pritisak na:

• Glavne krvne žile koje nose krv iz i iz srca
• Srce
• Jednjak (cijev za hranu)
• Limfni čvorovi

Uvećani limfni čvorovi u prsima mogu pritiskati dijelove tijela kao što su jednjak i krvne žile pluća.

Nazovite svog dobavljača ako živite u području gdje je histoplazmoza česta i ako se razvijete:

• Simptomi slični gripi
• Bol u prsima
• Kašalj
• Kratkoća daha

Iako postoje mnoge druge bolesti koje imaju slične simptome, možda ćete trebati biti testirani na histoplazmozu.

Histoplazmoza se može spriječiti smanjenjem izloženosti prašini u kokošinjacima, pećinama šišmiša i drugim mjestima s visokim rizikom. Nosite maske i drugu zaštitnu opremu ako radite u tim okruženjima ili ulazite u njih.

Gljivična infekcija - histoplazmoza; Groznica doline rijeke Ohio; Fibrozni medijastinitis

• Pluća
• Akutna histoplazmoza
• Diseminirana histoplazmoza
• Histoplazmoza, diseminirana kod HIV pacijenta

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmoza). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 265.

Kauffman CA. Histoplazmoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 332.