Okluzija mrežnjače

Okluzija retinalne arterije je začepljenje jedne od malih arterija koje dovode krv do mrežnjače. Mrežnica je sloj tkiva na zadnjem dijelu oka koji može osjetiti svjetlost.

Retinalne arterije mogu se začepiti kad se u njima zaglavi krvni ugrušak ili naslage masti. Ove blokade su vjerovatnije ako postoji očvršćavanje arterija (ateroskleroza) u oku.

Ugrušci mogu putovati iz drugih dijelova tijela i blokirati arteriju u mrežnici. Najčešći izvori ugrušaka su srce i karotidna arterija na vratu.

Većina blokada javlja se kod ljudi sa stanjima kao što su:

• Bolest karotidne arterije, kod koje se dvije velike krvne žile na vratu sužavaju ili blokiraju
• Dijabetes
• Problem srčanog ritma (atrijalna fibrilacija)
• Problem sa srčanim ventilom
• Visok nivo masti u krvi (hiperlipidemija)
• Visok krvni pritisak
• Intravenska zloupotreba droga
• Temporalni arteritis (oštećenje arterija zbog imunološkog odgovora)

Ako je grana retinalne arterije blokirana, dio mrežnjače neće dobiti dovoljno krvi i kisika. Ako se to dogodi, možete izgubiti dio vida.

Iznenadno zamućenje ili gubitak vida mogu se javiti kod:

• Sve jedno oko (okluzija centralne retinalne arterije ili CRAO)
• Dio jednog oka (okluzija granične mrežnjače ili BRAO)

Okluzija retinalne arterije može trajati samo nekoliko sekundi ili minuta ili može biti trajna.

Krvni ugrušak u oku može biti znak upozorenja za stvaranje ugrušaka negdje drugdje. Ugrušak u mozgu može izazvati moždani udar.

Testovi za procjenu mrežnjače mogu uključivati:

• Pregled mrežnjače nakon širenja zjenice
• Fluoresceinska angiografija
• Intraokularni pritisak
• Reakcija zjenice
• Prelamanje
• Retinalna fotografija
• Pregled prorezne lampe
• Ispitivanje bočnog vida (pregled vidnog polja)
• Oštrina vida

Opći testovi trebaju sadržavati:

• Krvni pritisak
• Krvni testovi, uključujući nivo holesterola i triglicerida i brzinu sedimentacije eritrocita
• Pregled

Testovi za identifikaciju izvora ugruška iz drugog dijela tijela:

• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• Monitor srca za abnormalni srčani ritam
• Dupleks doplerski ultrazvuk karotidnih arterija

Ne postoji dokazano liječenje gubitka vida koje zahtijeva cijelo oko, osim ako je uzrokovano nekom drugom bolesti koja se može liječiti.

Može se isprobati nekoliko tretmana. Da bi bili od pomoći, ovi tretmani moraju se provesti u roku od 2 do 4 sata nakon što simptomi počnu. Međutim, korist od ovih tretmana nikada nije dokazana i rijetko se koriste.

• Udisanje (udisanje) smeše ugljen-dioksida i kiseonika. Ovaj tretman dovodi do širenja (širenja) arterija mrežnjače.
• Masaža oka.
• Uklanjanje tečnosti iz oka. Liječnik pomoću igle odvodi malu količinu tekućine s prednjeg dijela oka. To uzrokuje nagli pad očnog pritiska, što ponekad može dovesti do premještanja ugruška u manju granu, gdje će nanijeti manje štete.
• Lijek za uništavanje ugrušaka, tkivni aktivator plazminogena (tPA).

Zdravstveni radnik treba potražiti uzrok blokade. Blokade mogu biti znakovi medicinskog problema koji je opasan po život.

Osobe sa začepljenjima mrežnjače možda neće dobiti svoj vid natrag.

Komplikacije mogu uključivati:

• Glaukom (samo CRAO)
• Djelomični ili potpuni gubitak vida na zahvaćenom oku
• Moždani udar (zbog istih faktora koji doprinose okluziji mrežnjače, a ne zbog same okluzije)

Nazovite svog dobavljača ako imate iznenadna zamućenja ili gubitak vida.

Mjere koje se koriste za prevenciju drugih bolesti krvnih sudova (vaskularnih), poput bolesti koronarnih arterija, mogu smanjiti rizik od okluzije mrežnjače. Oni uključuju:

• Prehrana s malo masnoća
• Vježbanje
• Prestanak pušenja
• Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu

Ponekad se mogu koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo ponovno začepljenje arterije. Aspirin ili drugi lijekovi protiv zgrušavanja koriste se ako je problem u karotidnim arterijama. Ako je problem u srcu, koriste se varfarin ili druga snažnija sredstva za razrjeđivanje krvi.

Okluzija centralne retinalne arterije; CRAO; Okluzija grane mrežnjače; BRAO; Gubitak vida - začepljenje arterije mrežnjače; Zamagljen vid - začepljenje arterije mrežnjače

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. Bolesti vidnog sistema. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 395.

Crouch ER, Crouch ER, grant TR.Oftalmologija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik porodične medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 17.

Duker JS, Duker JS. Arterijska opstrukcija mrežnjače. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Okluzija mrežnjače. U: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 54.

Salmon JF. Vaskularne bolesti mrežnjače. U: Salmon JF, ur. Kanski Klinička oftalmologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 13.