Peritonitis - sekundarni

Peritoneum je tanko tkivo koje postavlja unutarnji zid trbuha i pokriva većinu trbušnih organa. Peritonitis je prisutan kada se ovo tkivo upali ili inficira. Sekundarni peritonitis je kada je uzrok drugo stanje.

Sekundarni peritonitis ima nekoliko glavnih uzroka.

• Bakterije mogu ući u peritoneum kroz rupu (perforaciju) u probavnom traktu organa. Rupu mogu uzrokovati puknuće slijepog crijeva, čir na želucu ili perforirano debelo crijevo. Može doći i od ozljede, poput pucnjave ili rane nožem ili nakon gutanja oštrog stranog tijela.
• Žuč ili hemikalije koje pankreas ispušta mogu procuriti u trbušnu šupljinu. To može biti uzrokovano iznenadnim oticanjem i upalom gušterače.
• Cijevi ili kateteri smješteni u trbuh mogu uzrokovati ovaj problem. To uključuje katetere za peritonealnu dijalizu, sonde za hranjenje i druge.

Infekcija krvotoka (sepsa) može dovesti i do infekcije u abdomenu. Ovo je teška bolest.

Ovo tkivo može se zaraziti kada nema jasnog uzroka.

Nekrotizirajući enterokolitis nastaje kada sluznica crijevnog zida odumre. Ovaj se problem gotovo uvijek razvije kod novorođenčeta koje je bolesno ili je rano rođeno.

Simptomi uključuju:

• Otečeni trbuh kada je trbuh veći od uobičajenog
• Bolovi u trbuhu
• Smanjen apetit
• Vrućica
• Nizak urin
• Mučnina
• Žeđ
• Povraćanje

Napomena: Mogu postojati znakovi šoka.

Tokom fizičkog pregleda, zdravstveni radnik može primijetiti abnormalne vitalne znakove s vrućicom, ubrzanim pulsom i disanjem, niskim krvnim pritiskom i osjetljivim raširenim trbuhom.

Testovi mogu uključivati:

• Kultura krvi
• Hemija krvi, uključujući enzime gušterače
• Kompletna krvna slika
• Testovi funkcije jetre i bubrega
• RTG ili CT skeniranje
• Kultura peritonealne tečnosti
• Analiza urina

Često je potrebna operacija za uklanjanje ili liječenje izvora infekcije. To mogu biti zaražena crijeva, upaljeno slijepo crijevo ili apsces ili perforirani divertikulum.

Opći tretman uključuje:

• Antibiotici
• Tečnosti kroz venu (IV)
• Lijekovi protiv bolova
• Cijev kroz nos u želudac ili crijevo (nazogastrična ili NG cijev)

Ishod može varirati od potpunog oporavka do ogromne infekcije i smrti. Čimbenici koji određuju ishod uključuju:

• Koliko dugo su simptomi bili prisutni prije početka liječenja
• Opšte zdravlje osobe

Komplikacije mogu uključivati:

• Apsces
• Gangrena (mrtva) crijeva koja zahtijeva operaciju
• Intraperitonealne adhezije (potencijalni uzrok buduće blokade crijeva)
• Septični šok

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome peritonitisa. Ovo je ozbiljno stanje. U većini slučajeva mu je potreban hitan tretman.

Sekundarni peritonitis

• Peritonealni uzorak

Mathews JB, Turaga K. Hirurški peritonitis i druge bolesti peritoneuma, mezenterija, omentuma i dijafragme. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Trbušni zid, pupkovina, peritoneum, mezenterije, omentum i retroperitoneum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 43.