HIV / AIDS

Virus humane imunodeficijencije (HIV) virus je koji uzrokuje AIDS. Kada se osoba zarazi HIV-om, virus napada i slabi imunološki sistem. Kako imunološki sistem slabi, osoba je u opasnosti da dobije životno opasne infekcije i rak. Kada se to dogodi, bolest se naziva AIDS. Jednom kada osoba ima virus, on ostaje u tijelu cijeli život.

Virus se prenosi (prenosi) od osobe do osobe putem određenih telesnih tečnosti:

• Krv
• Sjeme i preseminalna tečnost
• Rektalne tečnosti
• Vaginalne tečnosti
• Majčino mleko

HIV se može širiti ako ove tečnosti dođu u kontakt sa:

• Sluznice (unutar usta, penisa, vagine, rektuma)
• Oštećeno tkivo (tkivo koje je izrezano ili strugano)
• Injekcija u krvotok

HIV se ne može širiti znojem, pljuvačkom ili urinom.

U Sjedinjenim Državama HIV se uglavnom širi:

• Kroz vaginalni ili analni seks sa nekim ko ima HIV bez upotrebe kondoma ili ne uzima lijekove za prevenciju ili liječenje HIV-a
• Dijeljenjem igala ili drugom opremom koja se koristi za ubrizgavanje droge nekome ko ima HIV

Rijeđe se HIV širi:

• Od majke do djeteta. Trudna žena može proširiti virus na svoj fetus kroz zajedničku cirkulaciju krvi ili ga majka dojilja može prenijeti svojoj bebi kroz majčino mlijeko. Testiranje i liječenje HIV pozitivnih majki pomoglo je smanjenju broja beba koje su zaražene HIV-om.
• Kroz štapiće igala ili druge oštre predmete koji su kontaminirani HIV-om (uglavnom zdravstveni radnici).

Virus NE šire:

• Neobavezan kontakt, poput grljenja ili ljubljenja zatvorenih usta
• Komarci ili kućni ljubimci
• Sudjelovanje u sportu
• Dodirivanje predmeta koje je dodirnula osoba zaražena virusom
• Jesti hranu kojom se bavi osoba sa HIV-om

Darivanje HIV-a i krvi ili organa:

• HIV se ne širi na osobu koja daje krv ili organe. Ljudi koji doniraju organe nikada nisu u direktnom kontaktu sa ljudima koji ih primaju. Isto tako, osoba koja daje krv nikada nije u kontaktu s osobom koja je prima. U svim ovim postupcima koriste se sterilne igle i instrumenti.
• Iako je vrlo rijedak, HIV se u prošlosti širio na osobu koja prima krv ili organe od zaraženog davaoca. Međutim, ovaj je rizik vrlo mali jer banke krvi i donatorski programi temeljito provjeravaju (provjeravaju) davatelje, krv i tkiva.

Faktori rizika za zarazu HIV-om uključuju:

• Imati nezaštićeni analni ili vaginalni seks. Receptivni analni seks je najrizičniji. Imati više partnera takođe povećava rizik. Pravilna upotreba novog kondoma svaki put kad imate spolni odnos uvelike pomaže u smanjenju ovog rizika.
• Korištenje droge i dijeljenje igala ili špriceva.
• Imati seksualnog partnera s HIV-om koji ne uzima HIV lijekove.
• Imati seksualno prenosivu bolest (STD).

Simptomi povezani sa akutnom HIV infekcijom (kada je osoba prvi put zaražena) mogu biti slični gripi ili drugim virusnim bolestima. Sadrže:

• Groznica i bolovi u mišićima
• Glavobolja
• Upala grla
• Noćno znojenje
• Čirevi u ustima, uključujući infekciju kvascem (drozd)
• Otečene limfne žlijezde
• Dijareja

Mnogi ljudi nemaju simptome kada su prvi put zaraženi HIV-om.

Akutna HIV infekcija napreduje kroz nekoliko sedmica do mjeseci i postaje asimptomatska HIV infekcija (bez simptoma). Ova faza može trajati 10 godina ili duže. U tom periodu osoba možda neće imati razloga sumnjati da ima HIV, ali virus može širiti drugima.

Ako se ne liječe, gotovo svi ljudi zaraženi HIV-om razvit će AIDS. Neki ljudi razviju AIDS u roku od nekoliko godina od infekcije. Drugi ostaju potpuno zdravi nakon 10 ili čak 20 godina (zvani dugoročni neprogresori).

Osobama oboljelim od AIDS-a HIV je oštetio imunološki sistem. Izloženi su vrlo visokom riziku od infekcija koje su neuobičajene kod ljudi sa zdravim imunološkim sistemom. Te se infekcije nazivaju oportunističkim infekcijama. Oni mogu biti uzrokovani bakterijama, virusima, gljivicama ili protozoama i mogu utjecati na bilo koji dio tijela. Ljudi sa AIDS-om također su izloženi većem riziku od određenih karcinoma, posebno limfoma i karcinoma kože zvanog Kaposi sarkom.

Simptomi ovise o određenoj infekciji i o tome koji je dio tijela zaražen. Infekcije pluća su česte u sidi i obično uzrokuju kašalj, groznicu i otežano disanje. Crijevne infekcije su također česte i mogu uzrokovati proljev, bolove u trbuhu, povraćanje ili probleme s gutanjem. Gubitak kilograma, vrućica, znojenje, osip i otečene limfne žlijezde česti su kod osoba sa HIV infekcijom i AIDS-om.

Postoje testovi koji se rade kako bi se provjerilo jeste li zaraženi virusom.

DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

Generalno, testiranje je postupak u dva koraka:

• Probirni test - Postoji nekoliko vrsta testova. Neki su testovi krvi, drugi testovi tečnosti iz usta. Provjeravaju ima li antitijela na HIV virus, HIV antigen ili oboje. Neki probirni testovi mogu dati rezultate za 30 minuta ili manje.
• Kontrolni test - To se naziva i potvrdnim testom. Često se to radi kada je probirni test pozitivan.

Dostupni su kućni testovi za testiranje na HIV. Ako planirate koristiti jedan, provjerite je li odobren od strane FDA. Slijedite upute na pakiranju kako biste bili sigurni da su rezultati što precizniji.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju svima u dobi od 15 do 65 godina da izvrše probirni test na HIV. Osobe rizičnog ponašanja treba redovno testirati. Trudnice bi takođe trebale napraviti probirni test.

TESTOVI NAKON Dijagnostike sa HIV-om

Osobe oboljele od AIDS-a obično redovito vrše krvne pretrage kako bi provjerile broj CD4 stanica:

• CD4 T ćelije su krvne stanice koje HIV napada. Oni se nazivaju i T4 ćelijama ili "pomoćnim T ćelijama".
• Kako HIV oštećuje imunološki sistem, broj CD4 opada. Uobičajeni broj CD4 je od 500 do 1500 ćelija / mm³ krvi.
• Ljudi obično razviju simptome kada njihov broj CD4 padne ispod 350. Ozbiljnije komplikacije nastaju kada broj CD4 padne na 200. Kada je broj manji od 200, kaže se da osoba ima AIDS.

Ostali testovi uključuju:

• Nivo HIV RNA ili virusno opterećenje za provjeru količine HIV-a u krvi
• Test otpornosti kako bi se utvrdilo ima li virus promjena u genetskom kodu koje bi dovele do rezistencije na lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a
• Kompletna krvna slika, hemija krvi i test urina
• Testovi na druge polno prenosive infekcije
• TB test
• Papa test za provjeru raka vrata maternice
• Analni Papa test za provjeru karcinoma anusa

HIV / AIDS se liječi lijekovima koji zaustavljaju razmnožavanje virusa. Ovaj tretman se naziva antiretrovirusna terapija (ART).

U prošlosti su osobe sa HIV infekcijom započinjale antiretrovirusno liječenje nakon pada broja CD4 ili razvijanja HIV komplikacija. Danas se liječenje HIV-a preporučuje svim ljudima sa HIV infekcijom, čak i ako je njihov broj CD4 i dalje normalan.

Potrebni su redovni testovi krvi kako bi se osiguralo da nivo virusa u krvi (virusno opterećenje) bude nizak ili potisnut. Cilj liječenja je spustiti virus HIV-a u krvi na nivo koji je toliko nizak da ga test ne može otkriti. To se naziva neotkriveno virusno opterećenje.

Ako je broj CD4 već opao prije početka liječenja, obično će polako rasti. Komplikacije HIV-a često nestaju kako se imuni sistem oporavlja.

Pridruživanje grupi za podršku u kojoj članovi razmjenjuju zajednička iskustva i probleme često mogu pomoći u smanjenju emocionalnog stresa zbog dugotrajne bolesti.

Uz liječenje, većina ljudi sa HIV / AIDS-om može živjeti zdrav i normalan život.

Trenutni tretmani ne liječe infekciju. Lijekovi djeluju sve dok se uzimaju svaki dan. Ako se lijekovi zaustave, virusno opterećenje će porasti i broj CD4 će pasti. Ako se lijekovi ne uzimaju redovito, virus može postati rezistentan na jedan ili više lijekova i liječenje će prestati djelovati.

Ljudi koji su na liječenju trebaju redovito posjećivati ​​svoje zdravstvene radnike. Ovo je kako bi se osiguralo da lijekovi djeluju i kako bi se provjerilo nuspojava lijekova.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako imate bilo kakve faktore rizika za HIV infekciju. Takođe se obratite svom dobavljaču ako razvijete simptome AIDS-a. Prema zakonu, rezultati testiranja na HIV moraju se čuvati u tajnosti (privatno). Vaš davatelj usluga će zajedno s vama pregledati rezultate testa.

Prevencija HIV / AIDS-a:

• Testirajte se. Ljudi koji ne znaju da imaju HIV infekciju i koji izgledaju i osjećaju se zdravo najvjerojatnije će je prenijeti drugima.
• NE koristite ilegalne droge i ne dijelite igle ili špriceve. Mnoge zajednice imaju programe zamjene igala u kojima se možete riješiti korištenih špriceva i nabaviti nove, sterilne. Osoblje ovih programa takođe vas može uputiti na lečenje od zavisnosti.
• Izbjegavajte kontakt s krvlju druge osobe. Ako je moguće, nosite zaštitnu odjeću, masku i zaštitne naočale kada se brinete o ljudima koji su ozlijeđeni.
• Ako imate pozitivan test na HIV, virus možete prenijeti drugima. Ne biste trebali donirati krv, plazmu, tjelesne organe ili spermu.
• HIV pozitivne žene koje bi mogle zatrudnjeti trebale bi razgovarati sa svojim pružateljem usluga o riziku za njihovo nerođeno dijete. Oni bi također trebali razgovarati o metodama za sprečavanje zaraze njihove bebe, poput uzimanja antiretrovirusnih lijekova tokom trudnoće.
• Treba izbjegavati dojenje kako bi se spriječilo prenošenje HIV-a dojenčadi kroz majčino mlijeko.

Prakse sigurnijeg seksa, poput upotrebe lateks kondoma, efikasne su u sprečavanju širenja HIV-a. Ali i dalje postoji rizik od zaraze, čak i uz upotrebu kondoma (na primjer, kondomi se mogu pocepati).

Kod ljudi koji nisu zaraženi virusom, ali su u visokom riziku da ga zaraze, uzimanje lijekova kao što su Truvada (emtricitabin i tenofovirdizoproksil fumarat) ili Descovy (emtricitabin i tenofovir alafenamid) može pomoći u sprečavanju zaraze. Ovaj tretman je poznat kao profilaksa pred ekspozicijom ili PrEP. Razgovarajte sa svojim dobavljačem ako mislite da je PrEP možda pravi za vas.

HIV pozitivni ljudi koji uzimaju antiretrovirusne lijekove i nemaju virus u krvi ne prenose virus.

Opskrba SAD-om krvlju je među najsigurnijim na svijetu. Gotovo svi ljudi zaraženi HIV-om transfuzijom krvi primili su te transfuzije prije 1985. godine, godine kada je započelo testiranje na HIV za svu doniranu krv.

Ako smatrate da ste bili izloženi HIV-u, odmah potražite medicinsku pomoć. NE odgađajte. Pokretanje antivirusnih lijekova odmah nakon izlaganja (do 3 dana nakon) može smanjiti šansu da budete zaraženi. To se naziva post-ekspozicijska profilaksa (PEP). Koristi se za sprečavanje prenosa kod zdravstvenih radnika povređenih iglama.

HIV infekcija; Infekcija - HIV; Virus humane imunodeficijencije; Sindrom stečene imunološke insuficijencije: HIV-1

• Enteralna prehrana - dijete - upravljanje problemima
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus
• Jejunostomska cijev za hranjenje
• Oralni mukozitis - samopomoć

• SPB i ekološke niše
• HIV
• Primarna HIV infekcija
• Afta (čir na afti)
• Infekcija Mycobacterium marinum na ruci
• Dermatitis - seboroični na licu
• AIDS
• Kaposijev sarkom - izbliza
• Histoplazmoza, diseminirana kod HIV pacijenta
• Mekušci na prsima
• Kaposijev sarkom na leđima
• Kaposijev sarkom na bedru
• Moluscum contagiosum na licu
• Antitela
• Tuberkuloza u plućima
• Kaposijev sarkom - lezija na stopalu
• Kaposijev sarkom - perianal
• Herpes zoster (herpes zoster) diseminiran
• Seboroični dermatitis - izbliza

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. O HIV-u / AIDS-u. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Recenzirano 3 studenog 2020. Pristupljeno 11. studenog 2020.

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Recenzirano 3 studenog 2020. Pristupljeno 15. travnja 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Preporuke za HIV provjeru homoseksualaca, biseksualaca i drugih muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima - Sjedinjene Države, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretrovirusna terapija virusa humane imunodeficijencije i sindroma stečene imunodeficijencije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 364.

Moyer VA; Američka radna grupa za preventivne usluge. Skrining za HIV: Izjava preporuke Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virusi humane imunodeficijencije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Dijagnoza infekcije virusom humane imunodeficijencije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 120.

Američko ministarstvo zdravlja i socijalnih usluga, web stranica Clinical Info.gov. Smjernice za upotrebu antiretrovirusnih sredstava kod odraslih i adolescenata koji žive sa HIV-om. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Ažurirano 10. jula 2019. Pristupljeno 11. novembra 2020.

Verma A, Berger JR. Neurološke manifestacije infekcije virusom humane imunodeficijencije kod odraslih. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 77.