Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom je skupina simptoma koji uključuju bjelančevine u mokraći, nisku razinu proteina u krvi, visoku razinu holesterola, visoku razinu triglicerida, povećani rizik od krvnih ugrušaka i oticanje.

Nefrotski sindrom uzrokuju različiti poremećaji koji oštećuju bubrege. Ovo oštećenje dovodi do oslobađanja previše proteina u urinu.

Najčešći uzrok u djece je bolest minimalnih promjena. Membranski glomerulonefritis je najčešći uzrok kod odraslih. Kod obje bolesti oštećeni su glomeruli u bubrezima. Glomeruli su strukture koje pomažu filtriranju otpada i tečnosti.

Ovo stanje se može javiti i iz:

• Rak
• Bolesti kao što su dijabetes, sistemski eritemski lupus, multipli mijelom i amiloidoza
• Genetski poremećaji
• Imunski poremećaji
• Infekcije (kao što je strep u grlu, hepatitis ili mononukleoza)
• Upotreba određenih droga

Može se javiti kod bubrežnih poremećaja kao što su:

• Fokalna i segmentna glomeruloskleroza
• Glomerulonefritis
• Mesangiokapilarni glomerulonefritis

Nefrotski sindrom može zahvatiti sve dobne skupine. Kod djece je najčešći u dobi između 2 i 6 godina. Ovaj se poremećaj javlja nešto češće kod muškaraca nego kod žena.

Oticanje (edem) je najčešći simptom. Može se dogoditi:

• U lice i oko očiju (oticanje lica)
• U rukama i nogama, posebno u stopalima i zglobovima
• U predjelu trbuha (otečeni trbuh)

Ostali simptomi uključuju:

• Osip ili rane na koži
• Pjenasti izgled urina
• Loš apetit
• Debljanje (nenamjerno) zbog zadržavanja tečnosti
• Napadaji

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Uradit će se laboratorijski testovi kako bi se vidjelo koliko dobro rade bubrezi. Sadrže:

• Test krvi na albuminu
• Testovi hemije krvi, kao što su osnovni metabolički panel ili sveobuhvatni metabolički panel
• Azot uree u krvi (BUN)
• Kreatinin - test krvi
• Klirens kreatinina - test urina
• Analiza urina

Masti su često prisutne i u urinu. Nivo holesterola i triglicerida u krvi može biti visok.

Za otkrivanje uzroka poremećaja može biti potrebna biopsija bubrega.

Testovi za isključivanje različitih uzroka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Antinuklearna antitela
• Krioglobulini
• Nivoi dopunjavanja
• Test tolerancije na glukozu
• Antitela na hepatitis B i C.
• HIV test
• Reumatoidni faktor
• Elektroforeza u serumskim proteinima (SPEP)
• Serologija sifilisa
• Elektroforeza u proteinima urina (UPEP)

Ova bolest može promijeniti i rezultate sljedećih testova:

• Razina vitamina D
• Gvožđe u serumu
• Urinarni odljevci

Ciljevi liječenja su ublažiti simptome, spriječiti komplikacije i odgoditi oštećenje bubrega. Da bi se kontrolirao nefrotski sindrom, mora se liječiti poremećaj koji ga uzrokuje. Možda će vam trebati liječenje doživotno.

Tretmani mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Održavanje krvnog pritiska na ili ispod 130/80 mm Hg radi odlaganja oštećenja bubrega. Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) su najčešće korišteni lijekovi. ACE inhibitori i ARB također mogu pomoći u smanjenju količine proteina koji se gubi u urinu.
• Kortikosteroidi i drugi lijekovi koji potiskuju ili utišavaju imunološki sistem.
• Liječenje visokog holesterola kako bi se smanjio rizik od problema sa srcem i krvnim sudovima - Dijeta s niskim udjelom masti i niskim kolesterolom obično nije dovoljna za ljude s nefrotskim sindromom. Možda će biti potrebni lijekovi za smanjenje holesterola i triglicerida (obično statini).
• Dijeta s niskim udjelom natrija može pomoći kod oticanja ruku i nogu. Tablete za vodu (diuretici) takođe mogu pomoći kod ovog problema.
• Dijeta sa malo proteina može biti korisna. Vaš davatelj može predložiti umjerenu proteinsku prehranu (1 gram proteina po kilogramu tjelesne težine dnevno).
• Uzimanje dodataka vitamina D ako je nefrotski sindrom dugotrajan i ne reagira na liječenje.
• Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka.

Ishod varira. Neki se ljudi oporavljaju od stanja. Drugi razvijaju dugotrajnu bolest bubrega i trebaju dijalizu i na kraju transplantaciju bubrega.

Zdravstveni problemi koji mogu biti posljedica nefrotskog sindroma uključuju:

• Akutno zatajenje bubrega
• Stvrdnjavanje arterija i srodne bolesti srca
• Hronična bolest bubrega
• Preopterećenje tekućinom, zatajenje srca, nakupljanje tečnosti u plućima
• Infekcije, uključujući pneumokoknu upalu pluća
• Pothranjenost
• Tromboza bubrežnih vena

Nazovite svog dobavljača ako:

• Vi ili vaše dijete razvijate simptome nefrotskog sindroma, uključujući oticanje lica, trbuha ili ruku i nogu ili čireve kože
• Vi ili vaše dijete liječite se od nefrotskog sindroma, ali simptomi se ne poboljšavaju
• Razvijaju se novi simptomi, uključujući kašalj, smanjeno izlučivanje urina, nelagodu prilikom mokrenja, groznicu, jaku glavobolju

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate napadaje.

Liječenje stanja koja mogu uzrokovati nefrotski sindrom može pomoći u prevenciji sindroma.

Nephrosis

• Anatomija bubrega

Erkan E. Nefrotski sindrom. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolest. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.