Problemi sa rotacionom manžetnom

Rotacijska manšeta je skupina mišića i tetiva koje se pričvršćuju za kosti ramenog zgloba, omogućavajući ramenu kretanje i održavajući ga stabilnim.

• Tendinitis rotatorne manžetne odnosi se na iritaciju ovih tetiva i upalu burze (normalno glatkog sloja) koja oblaže tetive.
• Suza rotacione manšete nastaje kada se jedna od tetiva otkine od kosti zbog prekomjerne upotrebe ili ozljede.

Rameni zglob je loptasti i nasadni zglob. Gornji dio kosti ruke (humerus) čini zglob s lopaticom (lopatica). Rotacijska manžeta drži glavu nadlaktične kosti u lopatici. Takođe kontrolira kretanje ramenog zgloba.

TENDINITIS

Tetive rotatorne manžetne prolaze ispod koštanog područja na putu ka pričvršćivanju gornjeg dijela kosti ruke. Kad se te tetive upale, mogu se više upaliti preko ovog područja tijekom pokreta ramena. Ponekad koštana ostruga još više suzi prostor.

Tendinitis rotacione manžetne naziva se i impingement sindrom. Uzroci ovog stanja uključuju:

• Držanje ruke u istom položaju duži vremenski period, kao što je rad na računaru ili frizura
• Spavanje na istoj ruci svake noći
• Bavljenje sportovima kojima je potrebno opetovano pomicanje ruke iznad glave, kao što su tenis, bejzbol (posebno bacanje), plivanje i dizanje tegova iznad glave
• Raditi s rukom iznad glave mnogo sati ili dana, poput slikanja i stolarije
• Loše držanje tokom mnogih godina
• Starenje
• Suza rotatora

SUZE

Suze rotacione manšete mogu se pojaviti na dva načina:

• Iznenadna akutna suza može se dogoditi kada padnete na ruku dok je ispružena. Ili se može dogoditi nakon naglog trzaja kad pokušate podići nešto teško.
• Kronična suza tetive rotatorne manšete javlja se polako tokom vremena. Vjerovatnije je kada imate hronični tendinitis ili impingement sindrom. U nekom trenutku tetiva se troši i suzi.

Postoje dvije vrste suza rotatora:

• Djelomična suza nastaje kada suza ne prekine u potpunosti priloge na kosti.
• Kompletna suza pune debljine znači da suza prolazi do kraja kroz tetivu. Može biti malen kao tačka ili suza može zahvatiti cijelu tetivu. Sa potpunim suzama tetiva se odvojila (odvojila) od mjesta na kojem je bila pričvršćena za kost. Ova vrsta suza ne zarasta sama od sebe.

TENDINITIS

Bolovi su rano blagi i javljaju se pri aktivnostima iznad glave i podizanju ruke u stranu. Aktivnosti uključuju četkanje kose, posezanje za predmetima na policama ili bavljenje sportom iznad glave.

Bol je vjerovatniji u prednjem dijelu ramena i može putovati u bok ruke. Bol uvijek prestaje prije lakta. Ako se bol spušta niz ruku do lakta i šake, to može ukazivati ​​na stezanje živca u vratu.

Može se javiti i bol kada spustite rame iz podignutog položaja.

Vremenom može doći do bolova u mirovanju ili noću, poput ležanja na zahvaćenom ramenu. Možda ćete imati slabost i gubitak pokreta pri podizanju ruke iznad glave. Vaše rame može se osjećati ukočeno od podizanja ili pokreta. Može biti teže postaviti ruku iza leđa.

SUZE OD ROTATORA

Bol kod iznenadne suze nakon pada ili ozljede obično je intenzivan. Odmah nakon ozljede vjerojatno ćete imati slabost ramena i ruke. Možda je teško pomaknuti rame ili podići ruku iznad ramena. Možda ćete osjetiti i pucanje prilikom pokušaja pomicanja ruke.

Kod kronične suze često ne primijetite kada je započela. To je zato što se simptomi bola, slabosti i ukočenosti ili gubitka pokreta s vremenom polako pogoršavaju.

Suze tetiva rotacione manžetne često uzrokuju bol noću. Bol vas može i probuditi. Preko dana bol je podnošljivija i obično boli samo kod određenih pokreta, kao što je glava ili sezanje prema leđima.

Vremenom se simptomi pogoršavaju i ne ublažavaju ih lijekovi, odmor ili vježbanje.

Fizički pregled može otkriti osjetljivost preko ramena. Bol se može pojaviti kada se rame podigne iznad glave. Često postoji slabost ramena kada je postavljeno u određene položaje.

RTG snimci ramena mogu pokazati koštanu ostrugu ili promjenu položaja ramena. Također može isključiti i druge uzroke bolova u ramenu, poput artritisa.

Vaš zdravstveni radnik može naručiti druge testove:

• Ultrazvučni test koristi zvučne talase za stvaranje slike ramenog zgloba. Može se pojaviti pukotina na rotatornoj manžetni.
• MRI ramena može pokazati oticanje ili pucanje rotacijske manšete.
• Rendgenom zgloba (artrogram) pružatelj ubrizgava kontrastni materijal (boju) u rameni zglob. Zatim se za njegovo fotografiranje koristi rendgen, CT ili MRI. Kontrast se obično koristi kada vaš dobavljač posumnja na pokidanje male rotacijske manžetne.

Slijedite upute vašeg davatelja usluga kako riješiti problem rotacione manžete kod kuće. To vam može pomoći ublažiti simptome tako da se možete vratiti sportu ili drugim aktivnostima.

TENDINITIS

Vaš će vam pružatelj usluga savjetovati da odmarate rame i izbjegavate aktivnosti koje uzrokuju bol. Ostale mjere uključuju:

• Obloge s ledom nanose se po 20 minuta odjednom, 3 do 4 puta dnevno na rame (zaštitite kožu umotavanjem obloge s ledom u čisti peškir pre nanošenja)
• Uzimanje lijekova, poput ibuprofena i naproksena, koji pomažu u smanjenju otoka i bolova
• Izbjegavanje ili smanjenje aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju vaše simptome
• Fizikalna terapija za istezanje i jačanje mišića ramena
• Lijek (kortikosteroid) ubrizgan u rame radi smanjenja bolova i otoka
• Operacija (artroskopija) uklanjanja upaljenog tkiva i dijela kosti preko rotatorne manšete radi ublažavanja pritiska na tetive

SUZE

Odmor i fizikalna terapija mogu vam pomoći u djelomičnoj suzi ako obično ne postavljate puno zahtjeva na rame.

Možda će biti potrebna operacija za popravak tetive ako rotacijska manšeta potpuno pukne. Može biti potrebna i operacija ako se simptomi ne poboljšaju drugim tretmanom. Većinu vremena mogu se koristiti artroskopske operacije. Velikim suzama će možda trebati otvorena operacija (operacija s većim rezom) da bi se popravila rastrgana tetiva.

Kod tendinitisa rotatorne manžetne, odmor, vježbanje i druge mjere samopomoći često poboljšavaju ili čak ublažavaju simptome. To može potrajati tjednima ili mjesecima. Neki ljudi će možda morati promijeniti ili smanjiti vrijeme bavljenja određenim sportovima kako bi ostali bez bolova.

Suzama rotatorne manžetne tretman često ublažava simptome. Ali ishod ovisi o veličini suze i o tome koliko dugo je suza bila prisutna, starosti osobe i koliko je osoba bila aktivna prije ozljede.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako imate stalne bolove u ramenu. Nazovite i ako se simptomi ne poboljšaju tokom liječenja.

Izbjegavajte ponavljajuće pokrete iznad glave. Vježbe za jačanje mišića ramena i ruku također mogu pomoći u sprečavanju problema sa rotatornom manžetnom. Vježbajte dobro držanje tijela kako biste održali tetive i mišiće rotatorne manšete u pravim položajima.

Plivačevo rame; Rame bacača; Sindrom udara u rame; Tenisko rame; Tendinitis - rotatorna manžeta; Tendinitis rotacione manžetne; Sindrom prekomjerne upotrebe ramena

• Vježbe rotacione manžetne
• Rotacijska manžeta - briga o sebi
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Korištenje ramena nakon zamjenske operacije
• Korištenje ramena nakon operacije

• Normalna anatomija rotatorne manžetne
• Upala ramenog zgloba
• Upaljene tetive ramena
• Poderana rotatorna manžeta

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatora. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood i Matsenovo rame. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Okreti manžetne i udara. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLeea i Dreza: Principi i praksa. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.