Netolerancija na laktozu

Laktoza je vrsta šećera koja se nalazi u mlijeku i drugim mliječnim proizvodima. Enzim zvan laktaza potreban je tijelu za probavu laktoze.

Intolerancija na laktozu razvija se kada tanko crijevo ne stvara dovoljno ovog enzima.

Bebina tijela stvaraju enzim laktazu kako bi mogla probaviti mlijeko, uključujući majčino mlijeko.

• Bebe rođene prerano (prerano) ponekad imaju intoleranciju na laktozu.
• Djeca koja su rođena u punom roku često ne pokazuju znakove problema prije nego što napune 3 godine.

Netolerancija na laktozu vrlo je česta kod odraslih. Rijetko je opasno. Oko 30 miliona odraslih Amerikanaca ima određeni stepen intolerancije na laktozu do 20. godine.

• Kod bijelaca se intolerancija na laktozu često razvija kod djece starije od 5 godina. To je doba kada naša tijela mogu prestati stvarati laktazu.
• U Afroamerikanaca problem se može pojaviti već u dobi od 2 godine.
• Stanje je vrlo često među odraslima sa azijskim, afričkim ili indijanskim nasljeđem.
• Rijetkiji je kod ljudi sjeverne ili zapadne Evrope, ali se ipak može dogoditi.

Bolest koja uključuje ili ozlijeđuje tanko crijevo može uzrokovati stvaranje manje enzima laktaze. Liječenje ovih bolesti može poboljšati simptome netolerancije na laktozu. To može uključivati:

• Hirurgija tankog crijeva
• Infekcije u tankom crijevu (to se najčešće vidi kod djece)
• Bolesti koje oštećuju tanko crijevo, poput celijakije ili Crohnove bolesti
• Bilo koja bolest koja uzrokuje proljev

Bebe se mogu roditi s genetskim nedostatkom i nisu u stanju stvoriti bilo koji od enzima laktaze.

Simptomi se često javljaju 30 minuta do 2 sata nakon uzimanja mliječnih proizvoda. Simptomi mogu biti gori kada konzumirate velike količine.

Simptomi uključuju:

• Nadimanje trbuha
• Grčevi u trbuhu
• Dijareja
• Plin (nadimanje)
• Mučnina

Ostali crijevni problemi, poput sindroma iritabilnog crijeva, mogu uzrokovati iste simptome kao i intolerancija na laktozu.

Testovi koji pomažu u dijagnosticiranju intolerancije na laktozu uključuju:

• Test daha laktoza-vodonik
• Test tolerancije na laktozu
• PH stolice

Druga metoda može biti izazivanje pacijenta sa 25 do 50 grama laktoze u vodi. Simptomi se zatim procjenjuju pomoću upitnika.

Ponekad se pokuša i jednonedeljno, dvonedeljno ispitivanje dijete bez laktoze.

Smanjivanje unosa mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu iz vaše prehrane najčešće ublažava simptome. Također pogledajte na oznakama hrane za skrivene izvore laktoze u nemliječnim proizvodima (uključujući neka piva) i izbjegavajte ih.

Većina ljudi s niskim nivoom laktaze može popiti do pola šalice mlijeka odjednom (2 do 4 unci ili 60 do 120 mililitara) bez simptoma. Veće porcije (više od 8 unci ili 240 ml) mogu izazvati probleme osobama s nedostatkom.

Mliječni proizvodi koji se mogu lakše probaviti uključuju:

• Mlaćenica i sirevi (ova hrana sadrži manje laktoze od mlijeka)
• Fermentirani mliječni proizvodi, poput jogurta
• Kozje mlijeko
• Odležali tvrdi sirevi
• Mlijeko i mliječni proizvodi bez laktoze
• Kravlje mlijeko tretirano laktazom za stariju djecu i odrasle
• Formule od soje za novorođenčad mlađu od 2 godine
• Sojino ili pirinčano mlijeko za malu djecu

U obično mlijeko možete dodati enzime laktaze. Te enzime možete uzimati i kao kapsule ili tablete za žvakanje. Dostupni su i mnogi mliječni proizvodi bez laktoze.

Odsustvo mlijeka i drugih mliječnih proizvoda u vašoj prehrani može dovesti do nedostatka kalcijuma, vitamina D, riboflavina i proteina. Potrebno vam je 1.000 do 1.500 mg kalcijuma svaki dan, ovisno o vašoj dobi i spolu. Neke stvari koje možete učiniti da biste unijeli više kalcija u prehranu su:

• Uzimajte suplemente kalcijuma sa vitaminom D. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koje da odaberete.
• Jedite hranu koja sadrži više kalcijuma (poput lisnatog zelenila, ostriga, sardina, konzerviranog lososa, škampa i brokule).
• Pijte sok od naranče sa dodatkom kalcijuma.

Simptomi najčešće nestaju kada iz prehrane uklonite mlijeko, druge mliječne proizvode i druge izvore laktoze. Bez promjena u prehrani, novorođenčad ili djeca mogu imati problema sa rastom.

Ako je netoleranciju na laktozu prouzrokovana privremenom dijarejom, razina enzima laktaze vratit će se u normalu za nekoliko tjedana.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate dojenče mlađe od 2 ili 3 godine koje ima simptome intolerancije na laktozu.
• Vaše dijete sporo raste ili se ne deblja.
• Vi ili vaše dijete imate simptome intolerancije na laktozu i trebaju vam informacije o zamjenama za hranu.
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili se ne poboljšavaju tokom liječenja.
• Razvijate nove simptome.

Ne postoji poznat način za sprečavanje intolerancije na laktozu. Simptome možete spriječiti izbjegavanjem hrane s laktozom.

Nedostatak laktaze; Netolerancija na mlijeko; Nedostatak disaharidaze; Netolerancija mliječnih proizvoda; Proliv - intolerancija na laktozu; Nadimanje - netolerancija na laktozu

• Proliv - šta pitati svog doktora - dijete
• Proliv - šta pitati svog ljekara - odraslu osobu

• Organi probavnog sistema

Höegenauer C, Hammer HF. Maldigestija i malapsorpcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 104.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Definicija i činjenice o netoleranciji na laktozu. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Ažurirano u februaru 2018. Pristupljeno 28. maja 2020.

Semrad CE. Pristup pacijentu s dijarejom i malapsorpcijom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 131.