Wolff-Parkinson-White-ov sindrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom je stanje u kojem postoji dodatni električni put u srcu koji dovodi do perioda ubrzanog rada srca (tahikardija).

WPW sindrom jedan je od najčešćih uzroka ubrzanih otkucaja srca kod novorođenčadi i djece.

Obično električni signali prate određeni put kroz srce. Ovo pomaže srcu da redovno kuca. Ovo sprečava srce da se prekomjerni otkucaji ili otkucaji prerano dogode.

Kod ljudi sa WPW sindromom neki električni signali srca idu dodatnim putem. To može uzrokovati vrlo ubrzan rad srca koji se naziva supraventrikularna tahikardija.

Većina ljudi sa WPW sindromom nema drugih problema sa srcem. Međutim, ovo stanje povezano je s drugim srčanim stanjima, poput Ebsteinove anomalije. Oblik stanja se takođe javlja kod porodica.

Učestalost ubrzanog rada srca varira ovisno o osobi. Neki ljudi sa WPW sindromom imaju samo nekoliko epizoda ubrzanog rada srca. Drugi mogu imati ubrzani puls jednom ili dva puta sedmično ili više. Takođe, možda uopće nema simptoma, pa se to stanje pronađe kada se radi test srca iz drugog razloga.

Osoba sa ovim sindromom može imati:

• Bol u prsima ili stezanje u prsima
• Vrtoglavica
• Vrtoglavica
• Nesvjestica
• Palpitacije (osjećaj da osjećate otkucaje srca, obično brzo ili nepravilno)
• Kratkoća daha

Fizički pregled urađen tokom epizode tahikardije pokazat će puls brži od 100 otkucaja u minuti. Normalni puls je 60 do 100 otkucaja u minuti kod odraslih, a ispod 150 otkucaja u minuti kod novorođenčadi, novorođenčadi i male djece. Krvni pritisak će u većini slučajeva biti normalan ili nizak.

Ako osoba nema tahikardiju u vrijeme ispita, rezultati mogu biti normalni. Stanje se može dijagnosticirati EKG-om ili ambulantnim EKG-nadzorom, poput Holterovog monitora.

Test nazvan elektrofiziološka studija (EPS) radi se pomoću katetera koji se postavljaju u srce. Ovaj test može pomoći u identificiranju mjesta dodatnog električnog puta.

Lijekovi, posebno antiaritmički lijekovi poput prokainamida ili amiodarona, mogu se koristiti za kontrolu ili sprečavanje ubrzanog rada srca.

Ako se puls ne vrati u normalu uz medicinsko liječenje, liječnici mogu koristiti vrstu terapije koja se naziva električna kardioverzija (šok).

Dugotrajno liječenje WPW sindroma vrlo je često kateterska ablacija. Ovaj postupak uključuje umetanje cijevi (katetera) u venu kroz mali rez blizu prepona do područja srca. Kad vrh dosegne srce, malo područje koje uzrokuje ubrzani rad srca uništava se upotrebom posebne vrste energije koja se naziva radiofrekvencija ili njenim zamrzavanjem (krioablacija). To se radi u sklopu elektrofiziološke studije (EPS).

Operacija na otvorenom srcu za sagorijevanje ili zamrzavanje suvišnog puta može također pružiti trajni lijek za WPW sindrom. U većini slučajeva ovaj se postupak radi samo ako vam je potrebna operacija srca iz drugih razloga.

Ablacija kateterom liječi ovaj poremećaj kod većine ljudi. Stopa uspješnosti postupka kreće se između 85% i 95%. Stope uspjeha varirat će ovisno o lokaciji i broju dodatnih putova.

Komplikacije mogu uključivati:

• Komplikacije operacije
• Otkazivanje Srca
• Smanjen krvni pritisak (uzrokovan ubrzanim pulsom)
• Neželjeni efekti lijekova

Najteži oblik ubrzanog rada srca je ventrikularna fibrilacija (VF), koja može brzo dovesti do šoka ili smrti. Ponekad se može javiti kod osoba s WPW-om, posebno ako imaju i atrijalnu fibrilaciju (AF), što je druga vrsta abnormalnog srčanog ritma. Ova vrsta ubrzanog rada srca zahtijeva hitno liječenje i postupak koji se naziva kardioverzija.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Imate simptome WPW sindroma.
• Imate ovaj poremećaj i simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga da li treba pregledati članove vaše porodice na nasljedne oblike ovog stanja.

Sindrom predekscitacije; WPW; Tahikardija - Wolff-Parkinson-White-ov sindrom; Aritmija - WPW; Nenormalni srčani ritam - WPW; Ubrzan rad srca - WPW

• Ebsteinova anomalija
• Holter monitor za srce
• Provodni sistem srca

Dalal AS, Van Hare GF. Poremećaji brzine i ritma srca. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 462.

Tomaselli GF, DP Zipes. Pristup pacijentu sa srčanim aritmijama. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 32.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.