Plućna tuberkuloza

Plućna tuberkuloza (TB) je zarazna bakterijska infekcija koja zahvaća pluća. Može se proširiti na druge organe.

Plućnu TBC uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB je zarazna. To znači da se bakterija lako prenosi sa zaražene osobe na nekoga drugog. TBC možete dobiti udisanjem kapljica vazduha od kašlja ili kihanja zaražene osobe. Nastala plućna infekcija naziva se primarna TB.

Većina ljudi se oporavlja od primarne TB infekcije bez dodatnih dokaza o bolesti. Infekcija može godinama ostati neaktivna (neaktivna). Kod nekih ljudi ponovo postaje aktivan (ponovo se aktivira).

Većina ljudi koji razviju simptome TB infekcije prvi put su se zarazili u prošlosti. U nekim slučajevima bolest postaje aktivna u roku od nekoliko tjedana nakon primarne infekcije.

Sljedeće osobe su u većem riziku od aktivne TB ili reaktivacije TB:

• Starije odrasle osobe
• Dojenčad
• Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, na primjer zbog HIV / AIDS-a, hemoterapije, dijabetesa ili lijekova koji oslabljuju imunološki sistem

Vaš rizik od zaraze TB povećava se ako:

• Postoje ljudi koji imaju TBC
• Živite u pretrpanim ili nečistim životnim uvjetima
• Loše se hranite

Sljedeći faktori mogu povećati stopu TB infekcije u populaciji:

• Povećanje broja HIV infekcija
• Povećanje broja beskućnika (loše okruženje i ishrana)
• Prisustvo sojeva tuberkuloze otpornih na lijekove

Primarni stadij TB ne uzrokuje simptome. Kada se pojave simptomi plućne TBC, oni mogu uključivati:

• Otežano disanje
• Bol u prsima
• Kašalj (obično sa sluzi)
• Iskašljavanje krvi
• Prekomjerno znojenje, posebno noću
• Umor
• Vrućica
• Gubitak težine
• Hripanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovo može pokazati:

• Udruživanje prstiju na rukama i nogama (kod osoba sa uznapredovalom bolešću)
• Otečeni ili osjetljivi limfni čvorovi na vratu ili drugim područjima
• Tečnost oko pluća (pleuralni izljev)
• Neobični zvukovi daha (pucketanje)

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Bronhoskopija (test koji koristi opseg za pregled dišnih puteva)
• CT skeniranja grudnog koša
• RTG grudnog koša
• Test krvi za oslobađanje interferona-gama, kao što je QFT-Gold test za testiranje na TB infekciju (aktivna ili infekcija u prošlosti)
• Ispitivanje sputuma i kulture
• Toracenteza (postupak uklanjanja tekućine iz prostora između sluznice vanjske strane pluća i zida prsnog koša)
• Tuberkulinski test kože (koji se naziva i PPD test)
• Biopsija zahvaćenog tkiva (radi se rijetko)

Cilj liječenja je liječenje infekcije lijekovima koji se bore protiv TB bakterija. Aktivna plućna TBC liječi se kombinacijom mnogih lijekova (obično 4 lijeka). Osoba uzima lijekove dok laboratorijski testovi ne pokažu koji lijekovi najbolje djeluju.

Možda ćete trebati uzimati mnogo različitih tableta u različito doba dana tokom 6 mjeseci ili duže. Vrlo je važno da tablete pijete onako kako je propisao vaš davatelj usluga.

Kad ljudi ne uzimaju lijekove protiv tuberkuloze onako kako bi trebali, infekcija može postati mnogo teža za liječenje. TB bakterija može postati otporna na liječenje. To znači da lijekovi više ne djeluju.

Ako osoba ne uzima sve lijekove prema uputama, dobavljač će možda morati gledati osobu kako uzima propisane lijekove. Ovaj pristup se naziva direktno posmatranom terapijom. U ovom slučaju, lijekovi se mogu davati 2 ili 3 puta sedmično.

Možda ćete trebati ostati kod kuće ili biti primljeni u bolnicu 2 do 4 sedmice kako biste izbjegli širenje bolesti na druge dok više ne budete zarazni.

Vaš davatelj usluga je zakonski obavezan prijaviti vašu bolest TB lokalnom zdravstvenom odjelu. Vaš zdravstveni tim osigurat će vam najbolju njegu.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom.

Simptomi se često poboljšavaju za 2 do 3 sedmice nakon početka liječenja. Rentgen na prsnom košu pokazat će ovo poboljšanje tek tjednima ili mjesecima kasnije. Outlook je odličan ako se rano dijagnosticira plućna TB i brzo započne efikasno liječenje.

Plućna TBC može uzrokovati trajno oštećenje pluća ako se ne rano liječi. Može se proširiti i na druge dijelove tijela.

Lijekovi koji se koriste za liječenje TB mogu izazvati neželjene efekte, uključujući:

• Promjene u vidu
• Suze i mokraća narandžaste ili smeđe boje
• Osip
• Upala jetre

Test vida može se obaviti prije početka liječenja, tako da vaš pružatelj može pratiti bilo kakve promjene u zdravlju vaših očiju.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Mislite ili znate da ste bili izloženi TB
• Razvijate simptome TB
• Vaši se simptomi nastavljaju uprkos liječenju
• Razvijaju se novi simptomi

TBC se može spriječiti, čak i kod onih koji su bili izloženi zaraženoj osobi. Testiranje kože na TB koristi se u populacijama visokog rizika ili kod ljudi koji su mogli biti izloženi TB, poput zdravstvenih radnika.

Ljudi koji su bili izloženi TBC-u trebali bi što prije obaviti test kože i naknadno ga izvršiti, ako je prvi test negativan.

Pozitivan test na koži znači da ste došli u kontakt sa TB bakterijama. To ne znači da imate aktivnu TB ili ste zarazni. Razgovarajte sa svojim dobavljačem o tome kako spriječiti dobijanje tuberkuloze.

Brzo liječenje vrlo je važno u sprečavanju širenja tuberkuloze od onih koji imaju aktivnu TB do onih koji nikada nisu zaraženi TB.

Neke zemlje sa velikom učestalošću tuberkuloze daju ljudima vakcinu nazvanu BCG da bi sprečile tuberkulozu. Ali, efikasnost ove vakcine je ograničena i u Sjedinjenim Državama se ne koristi za prevenciju TB.

Ljudi koji su imali BCG možda i dalje imaju kožni test na TB. Razgovarajte o rezultatima testa (ako su pozitivni) sa svojim dobavljačem.

TB; Tuberkuloza - plućna; Mikobakterija - plućna

• Tuberkuloza u bubrezima
• Tuberkuloza u plućima
• Tuberkuloza, uznapredovala - rentgensko snimanje grudnog koša
• Plućni čvor - rentgenski pregled prsnog koša
• Plućni čvor, osamljen - CT skeniranje
• Milijarna tuberkuloza
• Tuberkuloza pluća
• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Respiratornog sistema
• Tuberkulinski test kože

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.

Hauk L. Tuberkuloza: smjernice za dijagnozu ATS-a, IDSA-e i CDC-a. Am Fam ljekar. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Respiratorni trakt. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 14.