Koliko ugljikohidrata treba jesti ako imate dijabetes?

Sadržaj

• Šta su dijabetes i predijabetes?
• Dijabetes tipa 1
• Dijabetes tipa 2
• Predijabetes
• Kako hrana utječe na razinu šećera u krvi?
• Ograničenje ugljikohidrata za dijabetes
• Dijeta sa vrlo malo ugljikohidrata, ketogena
• Dijeta sa malo ugljikohidrata
• Umjerena ugljikohidratna dijeta
• Pronalaženje pravog dometa
• Hranu sa visokim sadržajem ugljikohidrata koju treba izbjegavati
• Da li su dijete s niskim udjelom ugljikohidrata uvijek najbolje za dijabetes?
• Kako odrediti optimalan unos ugljikohidrata
• Zaključak

Otkrivanje koliko ugljikohidrata treba pojesti kada imate dijabetes može izgledati zbunjujuće.

Prehrambene smjernice iz cijelog svijeta tradicionalno preporučuju da unosite oko 45–60% dnevnih kalorija iz ugljikohidrata, ako imate dijabetes (,).

Međutim, sve veći broj stručnjaka vjeruje da bi ljudi s dijabetesom trebali jesti mnogo manje ugljikohidrata. Zapravo, mnogi preporučuju manje od polovine ove količine.

Ovaj vam članak govori koliko ugljikohidrata biste trebali pojesti ako imate dijabetes.

Šta su dijabetes i predijabetes?

Glukoza ili šećer u krvi glavni je izvor goriva za ćelije vašeg tijela.

Ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2, smanjena je vaša sposobnost obrade i upotrebe šećera u krvi.

Dijabetes tipa 1

Kod dijabetesa tipa 1 vaša gušterača nije u stanju da proizvodi inzulin, hormon koji omogućava šećeru iz krvotoka da uđe u vaše ćelije. Umjesto toga, mora se ubrizgati insulin.

Ovu bolest uzrokuje autoimuni proces u kojem vaše tijelo napada ćelije koje proizvode inzulin, a koje se nazivaju beta ćelije. Iako se obično dijagnosticira kod djece, može započeti u bilo kojoj dobi - čak i u kasnoj odrasloj dobi ().

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je češći i čini oko 90% dijagnoza. Poput tipa 1, može se razviti i kod odraslih i djece. Međutim, to nije tako često kod djece i obično se javlja kod ljudi s prekomjernom težinom ili pretilošću.

U ovom obliku bolesti, vaša gušterača ili ne proizvodi dovoljno insulina ili su vaše stanice otporne na učinke insulina. Stoga, previše šećera ostaje u vašem krvotoku.

Vremenom se vaše beta ćelije mogu razgraditi kao rezultat ispumpavanja sve više i više insulina u pokušaju da smanje šećer u krvi. Mogu se oštetiti i zbog visokog nivoa šećera u krvi ().

Dijabetes se može dijagnosticirati povišenom razinom šećera u krvi natašte ili povišenim nivoom markera glikiranog hemoglobina (HbA1c), što odražava kontrolu šećera u krvi tokom 2-3 meseca ().

Predijabetes

Prije nego što se pojavi dijabetes tipa 2, nivo šećera u krvi je povišen, ali nedovoljno visok da bi se mogao dijagnosticirati kao dijabetes. Ova faza je poznata kao predijabetes.

Prediabetes se dijagnosticira na nivou šećera u krvi od 100–125 mg / dL (5,6–6,9 mmol / L) ili na nivou HbA1c od 5,7–6,4% ().

Iako se kod svih s prediabetesom ne razvija dijabetes tipa 2, procjenjuje se da će približno 70% na kraju razviti ovo stanje ().

Štoviše, čak i ako prediabetes nikada ne preraste u dijabetes, ljudi s ovim stanjem i dalje mogu biti u povećanom riziku od srčanih bolesti, bolesti bubrega i drugih komplikacija povezanih s visokim nivoom šećera u krvi ().

Dijabetes tipa 1 razvija se uništavanjem beta ćelija gušterače, dok se dijabetes tipa 2 javlja zbog nedovoljne insulinske ili insulinske rezistencije. Prediabetes često napreduje u dijabetes.

Kako hrana utječe na razinu šećera u krvi?

Mnogi faktori, uključujući vježbanje, stres i bolesti, utječu na razinu šećera u krvi.

Ipak, jedan od najvećih faktora je ono što jedete.

Od tri makronutrijenta - ugljikohidrati, proteini i masti - ugljikohidrati imaju najveći učinak na šećer u krvi. To je zato što vaše tijelo razgrađuje ugljikohidrate u šećer, koji ulazi u vaš krvotok.

To se događa kod svih ugljikohidrata, poput rafiniranih izvora poput čipsa i kolačića, kao i kod zdravih vrsta poput voća i povrća.

Međutim, cjelovita hrana sadrži vlakna. Za razliku od škroba i šećera, prirodna vlakna ne podižu razinu šećera u krvi, a mogu čak i usporiti ovaj porast.

Kada ljudi sa dijabetesom jedu hranu s visokim probavljivim ugljikohidratima, razina šećera u krvi može im porasti. Visok unos ugljenih hidrata obično zahtijeva velike doze insulina ili lijekova za dijabetes za kontrolu šećera u krvi.

S obzirom na to da nisu u stanju da proizvode inzulin, ljudi s dijabetesom tipa 1 moraju ubrizgavati insulin nekoliko puta dnevno, bez obzira na to što jedu. Međutim, ako jedete manje ugljikohidrata, može značajno smanjiti dozu insulina tokom obroka.

Vaše tijelo razgrađuje ugljikohidrate u šećer koji ulazi u vaš krvotok. Ljudima s dijabetesom koji jedu puno ugljikohidrata potreban je inzulin ili lijekovi kako bi se šećer u krvi previše povećao.

Ograničenje ugljikohidrata za dijabetes

Mnoga istraživanja podržavaju upotrebu ograničenja ugljikohidrata kod osoba s dijabetesom.

Dijeta sa vrlo malo ugljikohidrata, ketogena

Dijeta s vrlo malo ugljikohidrata obično izaziva blagu do umjerenu ketozu, stanje u kojem vaše tijelo kao glavne izvore energije koristi ketone i masnoću, a ne šećer.

Ketoza se obično javlja pri dnevnom unosu manje od 50 ili 30 grama ukupnih ili probavljivih ugljikohidrata (ukupni ugljeni hidrati minus vlakna). To iznosi najviše 10% kalorija na dijeti od 2.000 kalorija.

Ketogena dijeta s vrlo malo ugljikohidrata bila je propisana za ljude sa dijabetesom i prije nego što je inzulin otkriven 1921. godine ().

Nekoliko studija ukazuje da ograničavanje unosa ugljikohidrata na 20-50 grama ugljenih hidrata dnevno može značajno smanjiti nivo šećera u krvi, pospješiti gubitak kilograma i poboljšati zdravlje srca kod osoba s dijabetesom (,,,,,,,,,).

Pored toga, ova poboljšanja se često dešavaju vrlo brzo.

Na primjer, u studiji na ljudima s pretilošću i dijabetesom, ograničavanje ugljikohidrata na 21 gram dnevno tokom 2 sedmice dovelo je do spontanog smanjenja unosa kalorija, nižeg nivoa šećera u krvi i povećanja osjetljivosti na inzulin za 75% ().

U malom tromjesečnom istraživanju ljudi su konzumirali dijetu s niskim udjelom masti s ograničenim unosom kalorija ili dijetu s malo ugljikohidrata koja sadrži do 50 grama ugljikohidrata dnevno.

Skupina s niskim udjelom ugljikohidrata prosječno je smanjila HbA1c za 0,6% i izgubila je dvostruko više na težini od skupine s niskim udjelom masti. Štoviše, 44% njih prekinulo je barem jedan lijek za dijabetes, u usporedbi s 11% skupine s niskim udjelom masti ().

U stvari, u nekoliko studija, insulin i drugi lijekovi za dijabetes su smanjeni ili prekinuti zbog poboljšanja u kontroli šećera u krvi (,,,,,).

Dokazano je i da dijeta koja sadrži 20-50 grama ugljenih hidrata smanjuje nivo šećera u krvi i smanjuje rizik od bolesti kod osoba s predijabetesom (,,).

U malom, 12-nedeljnom istraživanju, muškarci sa pretilošću i predijabetesom jeli su mediteransku prehranu ograničenu na 30 grama ugljenih hidrata dnevno. Šećer u krvi natašte im se u prosjeku smanjio na 90 mg / dL (5 mmol / L), što je dobro u granicama normale ().

Uz to, muškarci su u prosjeku izgubili impresivnih 14 kilograma (14,5 kg) i među ostalim blagodatima doživjeli značajna smanjenja triglicerida, holesterola i krvnog pritiska ().

Važno je da ovi muškarci više nisu zadovoljavali kriterije za metabolički sindrom zbog smanjenja šećera u krvi, težine i drugih zdravstvenih pokazatelja.

Iako je izražena zabrinutost da veći unos proteina na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata može dovesti do problema s bubrezima, nedavno 12-mjesečno istraživanje pokazalo je da vrlo nizak unos ugljikohidrata ne povećava rizik od bolesti bubrega ().

Dijeta sa malo ugljikohidrata

Mnoge dijete s niskim udjelom ugljikohidrata ograničavaju unos ugljikohidrata na 50-100 grama ili 10-20% kalorija dnevno.

Iako je vrlo malo studija o ograničenju ugljikohidrata kod osoba s dijabetesom tipa 1, ona koja postoje zabilježila su impresivne rezultate (,,).

U dugotrajnoj studiji na ljudima sa dijabetesom tipa 1 koji su ograničili ugljikohidrate na 70 grama dnevno, sudionici su vidjeli kako njihov HbA1c u prosjeku pada sa 7,7% na 6,4%. Štoviše, njihovi nivoi HbA1c ostali su isti 4 godine kasnije ().

Smanjenje HbA1c za 1,3% značajna je promjena koju treba zadržati tokom nekoliko godina, posebno kod onih s dijabetesom tipa 1.

Jedna od najvećih briga za ljude sa dijabetesom tipa 1 je hipoglikemija ili šećer u krvi koji pada na opasno niske razine.

U 12-mjesečnoj studiji, odrasli s dijabetesom tipa 1 koji su ograničili dnevni unos ugljikohidrata na manje od 90 grama imali su 82% manje epizoda niskog šećera u krvi nego prije nego što su započeli dijetu ().

Osobe sa dijabetesom tipa 2 mogu imati koristi i od ograničavanja dnevnog unosa ugljikohidrata (,,).

U maloj petonedeljnoj studiji, muškarci sa dijabetesom tipa 2 koji su konzumirali dijetu s visokim udjelom proteina i vlaknima sa 20% kalorija iz ugljikohidrata, imali su prosječno smanjenje šećera u krvi za 29% ().

Umjerena ugljikohidratna dijeta

Umjerenija dijeta s ugljikohidratima može osigurati 100–150 grama probavljivih ugljikohidrata ili 20–35% kalorija dnevno.

Nekoliko studija koje ispituju takvu dijetu zabilježile su dobre rezultate kod osoba s dijabetesom (,).

U dvanaestomesečnoj studiji na 259 osoba sa dijabetesom tipa 2, oni koji su se pridržavali mediteranske dijete koja je sadržavala 35% ili manje kalorija ugljikohidrata, imali su značajno smanjenje HbA1c - sa 8,3% na 6,3% - u prosjeku ().

Pronalaženje pravog dometa

Istraživanje je potvrdilo da mnogi nivoi ograničenja ugljikohidrata mogu efikasno smanjiti nivo šećera u krvi.

Budući da ugljikohidrati podižu šećer u krvi, njihovo smanjenje u bilo kojoj mjeri može vam pomoći u kontroli nivoa.

Na primjer, ako trenutno unosite oko 250 grama ugljikohidrata dnevno, smanjenje unosa na 150 grama trebalo bi rezultirati znatno smanjenim šećerom u krvi nakon obroka.

S tim u vezi, čini se da strogo ograničeni unos od 20-50 grama ugljenih hidrata daje najdramatičnije rezultate, idući toliko daleko da smanjuje ili čak uklanja potrebu za inzulinom ili lijekovima za dijabetes.

Studije pokazuju da ograničavanje ugljikohidrata može koristiti ljudima koji imaju dijabetes. Što je niži unos ugljikohidrata, to je veći učinak na razinu šećera u krvi i ostale zdravstvene pokazatelje.

Hranu sa visokim sadržajem ugljikohidrata koju treba izbjegavati

Mnoga ukusna, hranjiva hrana sa malo ugljikohidrata ugljikohidrata samo minimalno podiže razinu šećera u krvi. U ovoj hrani možete uživati ​​u umjerenim do liberalnim količinama na dijeti s malo ugljikohidrata.

Međutim, trebali biste izbjegavati sljedeće proizvode s visokim udjelom ugljikohidrata:

• kruh, kiflice, kiflice i peciva
• tjestenina, pirinač, kukuruz i ostale žitarice
• krumpir, slatki krompir, jam i taro
• mlijeko i zaslađeni jogurt
• većina voća, osim bobica
• kolači, kolačići, pite, sladoled i druge slatkiše
• grickalice poput pereca, čipsa i kokica
• sok, soda, zaslađeni ledeni čaj i druga pića zaslađena šećerom
• pivo

Imajte na umu da sve ove namirnice nisu nezdrave. Na primjer, voće može biti vrlo hranjivo. Ipak, nisu optimalni za one koji pokušavaju kontrolirati razinu šećera u krvi jedući manje ugljikohidrata.

Na dijeti s malo ugljikohidrata treba izbjegavati hranu poput piva, kruha, krumpira, voća i slatkiša.

Da li su dijete s niskim udjelom ugljikohidrata uvijek najbolje za dijabetes?

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata neprekidno pokazuje da snižava šećer u krvi i poboljšava druge zdravstvene pokazatelje kod osoba s dijabetesom.

U isto vrijeme, određenim dijetama s višim ugljikohidratima pripisuju se slični efekti.

Na primjer, neka istraživanja sugeriraju da veganska ili vegetarijanska dijeta s niskim udjelom masti može dovesti do bolje kontrole šećera u krvi i ukupnog zdravlja (,,,).

U 12-nedeljnom istraživanju, veganska dijeta na bazi smeđe riže koja sadrži 268 grama ugljenih hidrata dnevno (72% kalorija) snizila je nivo učesnika HbA1c više od standardne dijete sa dijabetesom sa 249 grama ukupnih dnevnih ugljikohidrata (64% kalorija) ().

Analiza 4 studije otkrila je da su ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su slijedili makrobiotičku prehranu s niskim udjelom masti koja se sastojala od 70% ugljikohidrata postigli značajna smanjenja šećera u krvi i drugih zdravstvenih biljega ().

Mediteranska prehrana također poboljšava kontrolu šećera u krvi i pruža druge zdravstvene prednosti osobama s dijabetesom (,).

Međutim, važno je napomenuti da se ove dijete nisu izravno uspoređivale s dijetama s niskim udjelom ugljikohidrata, već sa standardnim dijetama s niskim udjelom masti koje se često koriste za liječenje dijabetesa.

Pored toga, potrebno je više istraživanja o ovim dijetama.

Studije sugeriraju da određene dijete sa višim ugljikohidratima mogu pomoći u upravljanju dijabetesom. Ipak, potrebno je istraživanje.

Kako odrediti optimalan unos ugljikohidrata

Iako su studije pokazale da mnogo različitih nivoa unosa ugljikohidrata može pomoći u kontroli šećera u krvi, optimalna količina ovisi o pojedincu.

Američko udruženje za dijabetes (ADA) preporučivalo je ljudima koji boluju od dijabetesa oko 45% kalorija iz ugljikohidrata.

Međutim, ADA sada promovira individualizirani pristup u kojem bi vaš idealni unos ugljikohidrata trebao uzeti u obzir vaše prehrambene sklonosti i metaboličke ciljeve (36).

Važno je jesti onaj broj ugljikohidrata u kojem se najbolje osjećate i koji možete realno održavati dugoročno.

Stoga, otkrivanje koliko ugljikohidrata treba pojesti zahtijeva neko testiranje i procjenu kako biste saznali što vam najbolje odgovara.

Da biste odredili idealan unos ugljikohidrata, izmjerite šećer u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi prije obroka i ponovo 1-2 sata nakon jela.

Da biste spriječili oštećenje krvnih žila i živaca, maksimalni nivo šećera u krvi trebao bi biti 139 mg / dL (8 mmol / L).

Međutim, možda ćete htjeti težiti još nižem stropu.

Da biste postigli ciljeve u pogledu šećera u krvi, možda ćete morati ograničiti unos ugljikohidrata na manje od 10, 15 ili 25 grama po obroku.

Takođe, možda ćete primijetiti da vam šećer u krvi raste više u određeno doba dana, tako da vam gornja granica ugljikohidrata može biti niža za večeru nego za doručak ili ručak.

Općenito, što manje ugljikohidrata unesete, manje će vam rasti šećer u krvi i manje lijekova za dijabetes ili insulina će vam trebati da ostanete u zdravom rasponu.

Ako uzimate inzulin ili lijekove za dijabetes, vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom prije smanjenja unosa ugljikohidrata kako biste osigurali odgovarajuću dozu.

Određivanje optimalnog unosa ugljikohidrata za liječenje dijabetesa zahtijeva testiranje šećera u krvi i prilagođavanje po potrebi na osnovu vašeg odgovora, uključujući vaše osjećaje.

Zaključak

Ako imate dijabetes, smanjenje unosa ugljikohidrata može biti korisno.

Višestruka ispitivanja pokazala su da dnevni unos ugljikohidrata od 20–150 grama, odnosno 5–35% kalorija, ne dovodi samo do bolje kontrole šećera u krvi, već može promovirati gubitak kilograma i druga zdravstvena poboljšanja.

Međutim, neki pojedinci mogu tolerirati više ugljikohidrata nego drugi.

Testiranje šećera u krvi i obraćanje pažnje na to kako se osjećate kod različitih unosa ugljikohidrata mogu vam pomoći da pronađete raspon za optimalnu kontrolu dijabetesa, nivo energije i kvalitetu života.

Moglo bi biti korisno obratiti se drugima za podršku. Naša besplatna aplikacija, T2D Healthline, povezuje vas sa stvarnim ljudima koji žive s dijabetesom tipa 2. Postavljajte pitanja u vezi s prehranom i tražite savjet od drugih koji je dobiju. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.