Čemu služi koagulogram i kako se to radi?

Sadržaj

• Čemu služi
• Kako se radi
• Koagulogramski testovi
• 1. Vrijeme krvarenja (TS)
• 2. Protrombinsko vrijeme (TP)
• 3. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)
• 4. Trombinsko vrijeme (TT)
• 5. Količina trombocita

Koagulogram odgovara grupi krvnih testova koje je lekar zatražio da proceni proces zgrušavanja krvi, identifikujući sve promene i na taj način ukazujući na tretman osobe kako bi se izbegle komplikacije.

Ovaj test se zahtijeva uglavnom prije operacije radi procjene pacijentovog rizika od krvarenja tijekom postupka, na primjer, a uključuje vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, trombinsko vrijeme i procjenu količine trombocita.

Čemu služi

Koagulogram je indiciran uglavnom prije operacije, ali liječnik može zatražiti i da istraži uzrok hematoloških bolesti i provjeri rizik od tromboze, posebno kod žena koje koriste kontraceptive.

Uz to, koagulogram je indiciran nakon ugriza životinje koja ima toksin koji može ometati proces koagulacije i nadzor ljudi koji koriste antikoagulanse, poput Heparina i Varfarina, na primjer. Poznavati druge antikoagulanse i kada su naznačeni.

Kako se radi

Koagulogram mora biti urađen kod osobe koja posti 2 do 4 sata i sastoji se od uzimanja uzorka krvi koji se šalje na analizu, osim vremena krvarenja (TS), koje se radi na licu mjesta i sastoji se od promatranja vrijeme potrebno zaustavljanju krvarenja.

Važno je da se prije provođenja ispita obavjesti o upotrebi antikoagulantnih lijekova, jer to može ometati rezultat ili se, na primjer, uzeti u obzir prilikom analize. Stoga je važno imati uputstva od lekara u vezi sa suspenzijom upotrebe leka pre izvođenja koagulograma.

Koagulogramski testovi

Koagulogram se sastoji od nekih testova kojima se procjenjuje prisustvo svih čimbenika koji sudjeluju u zgrušavanju krvi i posljedično hemostazi, što odgovara procesima koji se događaju unutar krvnih žila kojima je cilj zadržati krvnu tekućinu kako bi se izbjeglo stvaranje tromba ili krvarenje. Razumjeti sve o hemostazi.

Glavni ispiti prisutni u koagulogramu su:

1. Vrijeme krvarenja (TS)

Ovaj se ispit obično traži kao dodatak ostalim pregledima, a koristan je za otkrivanje bilo kakve promjene na trombocitima, a obavlja se tako što se napravi mala rupica u uhu, što odgovara Dukeovoj tehnici, ili rez na podlaktici, nazvan Tehnika bršljana, a zatim brojanje vremena kada prestaje krvarenje.

Da bi se uradila tehnika bršljana, vrši se pritisak na ruku pacijenta, a zatim se na mjestu napravi mali rez. U slučaju Duke tehnike, rupa u uhu se pravi pomoću lancete ili olovke za jednokratnu upotrebu. U oba slučaja, krvarenje se procjenjuje svakih 30 sekundi pomoću filtrirajućeg papira koji upija krv sa mjesta. Test završava kad filtrirajući papir više ne upija krv.

Rezultatom TS moguće je procijeniti hemostazu i prisustvo ili odsustvo von Willebrandova faktora, koji je faktor prisutan u trombocitima i koji ima temeljnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi.Iako je ovaj test koristan za otkrivanje promjena u hemostazi, može izazvati nelagodu, posebno kod djece, jer se test može napraviti tako što se, na primjer, napravi rupa u uhu.

Kako razumjeti rezultat: Nakon bušenja rupe, liječnik ili tehničar odgovoran za pregled broji vrijeme koagulacije krvi i nadgleda pomoću filtrirajućeg papira koji upija krv s tog mjesta. Kada filter papir više ne upija krv, test se prekida. Ako je test rađen Ivy tehnikom, koja je ruka, normalno vrijeme krvarenja je između 6 i 9 minuta. U slučaju Duke tehnike, odnosno uha, normalno vrijeme krvarenja je između 1 i 3 minute.

Kada je vrijeme duže od referentnog, kaže se u proširenom TS pregledu, ukazujući na to da je proces zgrušavanja trajao duže od uobičajenog, što može ukazivati ​​na von Willebrandovu bolest, primjenu antikoagulantnih lijekova ili trombocitopeniju, na primjer. Znati glavne uzroke trombocitopenije.

2. Protrombinsko vrijeme (TP)

Protrombin, poznat i kao faktor koagulacije II, protein je koji se aktivira tokom procesa koagulacije i čija je funkcija pospješivanje konverzije fibrinogena u fibrin, formirajući sekundarni ili definitivni čep trombocita.

Ovaj test ima za cilj provjeru funkcioniranja vanjskog koagulacijskog puta, jer se sastoji od procjene vremena koje je potrebno krvi da stvori sekundarni pufer nakon izlaganja kalcijevom tromboplastinu, koji je reagens korišten u testu.

Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, nakon kontakta krvi sa kalcijum tromboplastinom, aktivira se vanjski put, aktivirajući faktore VII i X koagulacije i, prema tome, faktor II, koji je protrombin, pospješujući pretvaranje fibrinogena u fibrin, zaustavljajući krvarenje. Ovaj postupak obično traje između 10 i 14 sekundi.

Međutim, u nekim situacijama koagulogram otkriva povećani PT, što znači da se aktivacija protrombina događa u dužem vremenu nego što je normalno. Povećane vrijednosti PT obično se javljaju kada se koriste antikoagulanti, na primjer nedostatak vitamina K, nedostatak faktora VII i jetra, jer se protrombin proizvodi u jetri.

U rijetkim slučajevima PT se može smanjiti, kao na primjer u slučaju upotrebe dodataka vitamina K ili kontracepcijskih pilula s estrogenom. Razumijevanje više o rezultatu testa na protrombinsko vrijeme.

3. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)

Ovaj test se koristi i za procjenu hemostaze, međutim omogućava provjeru prisutnosti ili odsustva faktora koagulacije prisutnih u unutrašnjem putu kaskade koagulacije.

APTT je obično važan za praćenje pacijenata koji koriste heparin, koji je antikoagulant, ili koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi, što je korisno za utvrđivanje promjena povezanih s faktorima zgrušavanja.

U ovom testu, uzorak prikupljene krvi se izlaže reagensima, a zatim se izračunava vrijeme potrebno da se krv zgruša.

Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, APTT je 21 do 32 sekunde. Međutim, kada osoba koristi antikoagulanse, poput heparina, ili ima nedostatak specifičnih faktora unutarnjeg puta, poput faktora XII, XI ili VIII i IX, koji ukazuju na hemofiliju, vrijeme je obično duže od referentnog vremena ., na ispitu je naznačeno da se APTT produžuje.

4. Trombinsko vrijeme (TT)

Trombinsko vrijeme odgovara vremenu potrebnom da se ugrušak stvori nakon dodavanja trombina, koji je neophodan faktor zgrušavanja za aktivaciju fibrinogena u fibrinu, što garantira stabilnost ugruška.

Ovaj test je vrlo osjetljiv i radi se dodavanjem trombina u niskim koncentracijama u krvnu plazmu, a na vrijeme koagulacije utječe količina fibrinogena prisutna u plazmi.

Kako razumjeti rezultat: Uobičajeno nakon dodavanja trombina u plazmu, ugrušak nastaje između 14 i 21 sekunde, što se smatra referentnom vrijednošću, koja može varirati u zavisnosti od laboratorije u kojoj se provodi test.

TT se smatra produljenim kada osoba koristi antikoagulanse, predstavlja proizvode razgradnje fibrina, ima faktor XIII ili nedostatak fibrinogena, na primjer.

5. Količina trombocita

Trombociti su fragmenti ćelija prisutnih u krvi koji igraju bitnu ulogu u hemostazi, jer sadrže važne faktore za proces zgrušavanja, kao što je von Willebrandov faktor, na primjer.

Kada dođe do ozljede tkiva, trombociti se brzo premještaju na mjesto ozljede, s ciljem pomaganja u procesu stagnacije krvi. Aktivirani trombociti se pomoću von Willebrand-ovog faktora vežu za endotel ozlijeđene žile, a zatim mijenjaju njegovo stvaranje i oslobađaju tvari u plazmu kako bi regrutirali više trombocita na mjesto ozljede i tako formirali primarni čep trombocita.

Stoga je provjera količine trombocita važna u koagulogramu, jer omogućava liječniku da zna postoji li promjena u procesu primarne hemostaze, preporučujući specifičniji tretman.

Kako razumjeti rezultat: Normalna količina trombocita u krvi je između 150000 i 450000 / mm³. Vrijednosti niže od referentne vrijednosti na ispitu su naznačene kao trombocitopenija, što ukazuje na to da postoji manja količina trombocita u cirkulaciji, što može rezultirati problemima zgrušavanja krvi, što favorizira krvarenje, uz mogućnost ukazivanja na nutritivne nedostatke, promjene kostiju srž ili infekcije, na primjer.

Vrijednosti iznad referentne nazivaju se trombocitoza, što može rezultirati prekomjernom koagulacijom, što se može dogoditi zbog životnih navika, poput pušenja ili alkoholizma, na primjer, ili zbog patoloških stanja, poput anemije nedostatka željeza, mijeloproliferativnog sindroma i leukemije , na primjer. Saznajte o drugim uzrocima povećanja trombocita.