Šta je anozognozija?

Sadržaj

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnoza
• Odnos prema drugim uslovima
• Liječenje
• Antipsihotička terapija
• Terapija poboljšanja motivacije (MET)
• Podrška za nekoga ko ima anosognoziju
• Izgledi

Pregled

Ljudi se ne osjećaju uvijek ugodno priznajući sebi ili drugima da imaju stanje koje im je nedavno dijagnosticirano. To nije neobično, a većina ljudi na kraju prihvati dijagnozu.

Ali ponekad je odbijanje dugotrajno i nije samo poricanje ono zbog čega osoba odbacuje činjenice. To je stanje koje se naziva anosognozija. To na grčkom znači „nedostatak svijesti ili uvida“.

Anozognozija je nedostatak sposobnosti sagledavanja stvarnosti vlastitog stanja. Nesposobnost je osobe da prihvati da ima stanje koje odgovara njihovim simptomima ili formalnoj dijagnozi.

To se događa uprkos značajnim dokazima o dijagnozi, i unatoč drugom, pa i trećem medicinskom mišljenju koje potvrđuje valjanost dijagnoze.

Anozognozija je rezultat promjena na mozgu. Nije to samo tvrdoglavost ili otvoreno poricanje, što je obrambeni mehanizam koji neki ljudi koriste kada dobiju tešku dijagnozu s kojom se mogu nositi. Zapravo je anozognozija najvažnija u stanjima poput šizofrenije ili bipolarnog poremećaja.

Pogledajmo pobliže što uzrokuje ovaj simptom, kako ga prepoznati i što vi i vaši najmiliji možete učiniti da se nosite s tim.

Uzroci

Vaša percepcija sebe mijenja se tokom vašeg života. Upravo se oženio? Možda ćete se sada osjećati smireno kad ste napokon povezali nekoga koga volite.Novi ožiljak na licu? Vaš mozak to mora uzeti u obzir kako biste se sjetili kad se pogledate u ogledalo.

Vaš frontalni režanj je snažno uključen u ovaj stalni proces preoblikovanja vaše slike o sebi. A neka stanja mentalnog zdravlja mogu prouzročiti promjene u ovom dijelu vašeg mozga. To uzrokuje preoblikovanje tkiva frontalnog režnja s vremenom.

Na kraju, možete izgubiti sposobnost da unesete nove informacije i obnovite percepciju o sebi ili svom ukupnom zdravlju.

A budući da vaš mozak ne može shvatiti novije informacije koje proizlaze iz vašeg stanja, vi ili vaši najmiliji možete se zbuniti ili frustrirati što izgleda da svoje stanje ne shvatate ozbiljno.

Simptomi

Najuočljiviji simptom anosognozije je nedostatak razumijevanja, svjesnosti ili prihvaćanja da imate zdravstveno stanje. To je moguće čak i ako postoje opsežni dokazi da to činite.

Evo nekoliko načina kako razumjeti razliku između anosognozije i poricanja ili drugih odgovora na bolest:

• Ne pokazuju to svi na isti način. Neki mogu otvoreno priznati da misle da s njima ništa nije u redu. Drugi mogu izbjegavati razgovor o stanju jer misle da im niko ne vjeruje. A drugi mogu biti zbunjeni ili frustrirani kada se ljudi protive onome što smatraju istinitim.
• Anozognozija nije statična. Neko može biti svjestan svog stanja i liječiti ga lijekovima ili posjetima liječnika. Tada se mogu iznenada onesvijestiti i propustiti sastanak ili nedugo nakon toga zaboraviti uzeti lijekove jer više ne mogu opaziti svoje stanje. Neko može čak i prepoznati određene simptome, ali ne i druge. Na primjer, neko s hemiplegijom možda neće shvatiti da mu je jedna strana tijela slaba ili paralizirana. Ali možda su i dalje svjesni simptoma poput poteškoća u govoru (afazija) ili gubitka vida (hemianopija).
• Dobro obratite pažnju na ponašanje prije i nakon dijagnoze mentalnog zdravlja. Nečiji nivo uvida može vremenom varirati. To može dovesti do toga da mislite da oni samo pokušavaju ignorirati svoje stanje kako bi zaštitili svoje emocije. Ali važno je usredotočiti se na razliku između čovjekove ličnosti i simptoma anosognozije. Jesu li pokazali takva ponašanja prije dijagnoze? Jesu li neobično odlučni u negiranju svog stanja?

Dijagnoza

Vaš liječnik vam može preporučiti da posjetite psihijatra ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje ako ste vi ili voljena osoba imali dijagnozu stanja koja mogu biti povezana sa anosognozijom. Specijalista može nadgledati vaše cjelokupno mentalno zdravlje i sve simptome koji se pojave.

Specijalista takođe može rano prepoznati anosognoziju. Čak i male promjene u ponašanju može otkriti specijalista.

Jedna od uobičajenih tehnika ocjenjivanja je metoda „LEAP“, koju rade:

• slušanje osobi
• empatije sa osobom
• slažući se sa osobom
• partnerstvo sa osobom

Ova metoda pomaže u otvaranju dijaloga između liječnika i osobe koja pati od anosognozije. To omogućava osobi da razvije svijest o objektivnim činjenicama svoje situacije, kao i da shvati da ljudi oko nje pružaju podršku i razumijevanje.

Drugi često korišteni dijagnostički alat je skala za procjenu nesvjesnosti o mentalnom poremećaju (SUM-D). Ovaj test stavlja ideju „uvida“ u spektar koji uključuje:

• Svjesnost. Da li osoba prepoznaje svoje stanje? Primjećuju li simptome svog stanja? Da li znaju da njihovo stanje može imati socijalne posljedice?
• Razumijevanje. Da li osoba shvata da joj je potrebno liječenje?
• Pripisivanje. Vjeruju li da su njihovi simptomi rezultat mentalnog zdravlja?

Rezultati ispitivanja osobe SUM-D možda mogu ukazati na to da li osoba ima anosognoziju.

Odnos prema drugim uslovima

Najčešća stanja povezana sa anosognozijom uključuju:

• shizofrenija
• demencija (uključujući Alzheimerovu bolest)
• bipolarni poremećaj
• veliki depresivni poremećaj
• hemiplegija

Anozognozija je najrasprostranjenija u shizofreniji. Oko ljudi sa šizofrenijom imaju neki oblik anosognozije.

Anozognozija je takođe posebno zapažena kod hemiplegije. Neko s ovim stanjem možda neće shvatiti da ima djelimičnu ili potpunu paralizu na jednoj strani tijela. To je istina čak i kad mogu primijetiti da im se udovi ne kreću pravilno.

Liječenje

Traženje liječenja od savjetnika ili psihijatra ubrzo nakon dijagnoze stanja mentalnog zdravlja može biti od velike pomoći nekome ko pati od anozognozije. Ovo stanje može biti frustrirajuće za nekoga ko možda ima stres u vezi sa svojim prijateljima, porodicom ili čak kolegama ili zdravstvene komplikacije jer nije svjestan svog stanja.

Liječenje anosognozije može se razlikovati ovisno o uzroku. Uobičajeni tretmani uključuju sljedeće:

Antipsihotička terapija

Vaš liječnik može preporučiti lijekove poznate kao antipsihotici za liječenje simptoma stanja poput šizofrenije ili bipolarnog poremećaja. Neki primjeri antipsihotika koji se mogu koristiti uključuju:

• klorpromazin (torazin)
• loksapin (loksitan)
• klozapin (Clozaril)
• aripiprazol (Abilify)

Antipsihotici obično ne djeluju na isti način za svaku osobu, pa će se lijekovi propisati na osnovu vaših simptoma, ukupnog zdravlja i odgovora na lijek. Možda će vam trebati različite vrste antipsihotika tijekom vašeg života kako se vaše kognitivne sposobnosti mijenjaju ili vaše tijelo vremenom drugačije reagira na lijekove.

Terapija poboljšanja motivacije (MET)

MET koristi tehnike da motivira nekoga da ili promijeni svoju sliku o sebi da prihvati da ima stanje ili ih potakne na liječenje zbog svog stanja.

MET se često sastoji od pomaganja nekome da objektivno sagleda svoje simptome, ponašanje i odnose. To često dovodi do spoznaje da činjenice ukazuju na postojanje stanja.

Podrška za nekoga ko ima anosognoziju

Evo nekoliko savjeta koji će vam i vašim najmilijima pomoći da se nosite s anozognozijom:

• Ne osuđujte Zapamtite da je ovo zdravstveno stanje, a ne tvrdoglavost ili tendencija samouništavanja.
• Budite podrška. Neki dani mogu biti bolji od drugih. Čak i ako netko potpuno izgubi percepciju svog stanja, to ne radi namjerno. Potrebna im je vaša podrška kako bi bili sigurni da će se liječiti i da budu dosljedni sastancima i lijekovima.
• Pravite bilješke. Vođenje detaljnog dnevnika onoga što osoba govori i radi može vam pomoći da sastavite dokaze o stanju. To ne samo da nekome može pomoći da shvati da ima anozognoziju, već i vašem liječniku daje osnovu za plan liječenja.

Izgledi

Izgledi za stanja povezana s anozognozijom, poput šizofrenije, mogu biti korisni na početku liječenja, ali to nije uvijek slučaj i za ovo stanje nema lijeka.

Terapija ponašanja poput MET tehnike može značajno povećati kvalitetu života pomažući ljudima koji pate od anosognozije da svoje simptome sagledaju sa objektivnog stanovišta. To može dovesti do promjena u percepciji i ponašanju i osigurati da slijede plan liječenja zbog svog osnovnog stanja.