Laringektomija

Laringektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela grkljana (glasovna kutija).

Laringektomija je velika operacija koja se radi u bolnici. Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i bezbolno.

Totalna laringektomija uklanja čitav grkljan. Može se izvaditi i dio vašeg ždrijela. Vaš ždrijelo je prolaz obložen sluznicom između vaših nosnih prolaza i jednjaka.

• Hirurg će vam napraviti rez na vratu kako bi otvorio to područje. Pazi se na očuvanje glavnih krvnih žila i drugih važnih struktura.
• Uklonit će se grkljan i tkivo oko njega. Limfni čvorovi se takođe mogu ukloniti.
• Zatim će vam hirurg otvoriti otvor na dušniku i rupu ispred vrata. Vaša će dušnica biti pričvršćena za ovu rupu. Rupa se naziva stoma. Nakon operacije disat ćete kroz stomu. Nikada se neće ukloniti.
• Vaš jednjak, mišići i koža bit će zatvoreni šavovima ili kopčama. Možda ćete neko vrijeme nakon operacije imati cijevi iz rane.

Hirurg može napraviti i traheoezofagealnu punkciju (TEP).

• TEP je mala rupa na dušniku (dušniku) i cijevi koja prebacuje hranu iz grla u trbuh (jednjak).
• Vaš hirurg će u ovaj otvor smjestiti mali umjetni dio (protezu). Proteza će vam omogućiti da govorite nakon uklanjanja glasovne kutije.

Postoje mnoge manje invazivne operacije uklanjanja dijela grkljana.

• Imena nekih od ovih postupaka su endoskopska (ili transoralna resekcija), vertikalna parcijalna laringektomija, horizontalna ili supraglottična parcijalna laringektomija i suprarikoidna parcijalna laringektomija.
• Ovi postupci mogu raditi za neke ljude. Operacija koju imate ovisi o tome koliko se rak proširio i koju vrstu karcinoma imate.

Operacija može trajati 5 do 9 sati.

Najčešće se laringektomija radi za liječenje karcinoma grkljana. Takođe se radi za lečenje:

• Teška trauma, poput prostrelne rane ili druge ozljede.
• Teška oštećenja grkljana od zračenja. To se naziva zračna nekroza.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Problemi sa srcem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Hematoma (nakupljanje krvi izvan krvnih žila)
• Infekcija rane
• Fistule (tkivne veze koje se stvaraju između ždrijela i kože kojih inače nema)
• Otvor stome može postati premalen ili zategnut. To se naziva stomalna stenoza.
• Curenje oko traheoezofagealne punkcije (TEP) i proteze
• Oštećenje drugih područja jednjaka ili dušnika
• Problemi sa gutanjem i jedenjem
• Problemi s govorom

Imat ćete medicinske posjete i pretrage prije nego što budete imali operaciju. Neki od njih su:

• Kompletni fizički pregled i testovi krvi. Mogu se izvoditi slikovne studije.
• Posjet logopedu i terapiji gutanju radi pripreme za promjene nakon operacije.
• Nutricionističko savjetovanje.
• Prestanite pušiti - savjetovanje. Ako ste pušač i niste prestali.

Uvijek recite svom ljekaru:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta
• Ako pijete puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tokom dana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana nakon operacije.

Nakon postupka bit ćete grogi i nećete moći govoriti. Maska s kisikom bit će na vašoj stomi. Važno je držati glavu podignutu, puno se odmarati i s vremena na vrijeme pomicati noge kako biste poboljšali protok krvi. Kretanje krvi smanjuje rizik od stvaranja krvnog ugruška.

Tople obloge možete koristiti za smanjenje bolova oko ureza. Dobit ćete lijek protiv bolova.

Prehranu ćete dobivati ​​IV (cijev koja ulazi u venu) i hranjenjem cijevi. Hranjenje cjevčicama daje se kroz sondu koja prolazi kroz vaš nos i ulazi u vaš jednjak (cijev za hranjenje).

Možda će vam biti dozvoljeno da progutate hranu čim 2 do 3 dana nakon operacije. Međutim, češće se čeka 5 do 7 dana nakon operacije da se počne jesti kroz usta. Možda ćete imati studiju gutanja u kojoj se snima rentgen dok pijete kontrastni materijal. To se radi kako bi se osiguralo da nema curenja prije nego što počnete jesti.

Odvod vam se može ukloniti za 2 do 3 dana. Naučit ćete vas kako se brinuti za cijev i stomu laringektomije. Naučit ćete kako se sigurno tuširati. Morate biti oprezni da voda ne uđe kroz vašu stomu.

Rehabilitacija govora s logopedom pomoći će vam da se naučite govoriti.

Morat ćete izbjegavati dizanje teških tereta ili naporne aktivnosti oko 6 tjedana. Možete polako nastaviti sa normalnim, laganim aktivnostima.

Pratite svog dobavljača kako vam se kaže.

Zacjeljivanje vaših rana trajat će otprilike 2 do 3 tjedna. Potpuni oporavak možete očekivati ​​za oko mjesec dana. Često će uklanjanje grkljana ukloniti sav rak ili ozlijeđeni materijal. Ljudi nauče kako promijeniti način života i žive bez glasa. Možda će vam trebati drugi tretmani, poput radioterapije ili hemoterapije.

Kompletna laringektomija; Djelomična laringektomija

• Problemi sa gutanjem

Lorenz RR, Kauč ME, Burkey BB. Glava i vrat. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 33.

Posner MR. Rak glave i vrata. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totalna laringektomija i laringofaringektomija. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 110.