Zamjena zgloba koljena

Zamjena zgloba koljena je operacija kojom se zglob koljena zamjenjuje umjetnim zglobom koji je umjetno stvorio. Umjetni zglob naziva se proteza.

Oštećene hrskavice i kosti uklanjaju se iz koljenskog zgloba. Zatim se umjetni komadi stavljaju u koljeno.

Ovi se dijelovi mogu smjestiti na sljedeća mjesta u zglobu koljena:

• Donji kraj butne kosti - Ova kost se naziva femur. Zamjenski dio je obično izrađen od metala.
• Gornji kraj potkoljenične kosti, koja je velika kost u donjoj nozi - Ova kost se naziva tibija. Zamjenski dio je obično izrađen od metala i čvrste plastike.
• Stražnja strana kapice - Kolena se naziva patela. Zamjenski dio je obično izrađen od čvrste plastike.

Tokom operacije nećete osjetiti bol. Imat ćete jednu od ove dvije vrste anestezije:

• Opća anestezija - To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol.
• Regionalna (kičmena ili epiduralna) anestezija - Lijek vam se stavlja u leđa da vas utrnu ispod struka. Dobit ćete i lijek koji će vas uspavati. A možda ćete dobiti lijek zbog kojeg ćete zaboraviti na postupak, iako niste potpuno zaspani.

Nakon što primite anesteziju, hirurg će vam napraviti rez na koljenu kako bi ga otvorio. Ovaj rez često je dugačak 20 do 25 centimetara. Tada će vaš hirurg:

• Maknite kapicu kolena (patelu) s puta, a zatim prerežite krajeve bedrene kosti i potkoljenice (potkoljenice) kako bi odgovarali zamjenskom dijelu.
• Odrežite donju stranu kapice kako biste je pripremili za nove komade koji će tamo biti pričvršćeni.
• Pričvrstite dva dijela proteze na kosti. Jedan dio će biti pričvršćen na kraj bedrene kosti, a drugi dio na potkoljeničnu kost. Komadi se mogu pričvrstiti pomoću koštanog cementa ili vijcima.
• Pričvrstite donju stranu kapice. Za pričvršćivanje ovog dijela koristi se specijalni koštani cement.
• Popravite mišiće i tetive oko novog zgloba i zatvorite operativni rez.

Operacija traje oko 2 sata.

Većina umjetnih koljena ima i metalne i plastične dijelove. Neki kirurzi sada koriste različite materijale, uključujući metal na metalu, keramiku na keramici ili keramiku na plastici.

Najčešći razlog za zamjenu zgloba koljena je ublažavanje jakih bolova od artritisa. Vaš liječnik može preporučiti zamjenu zgloba koljena ako:

• Boli vas artritis koljena zbog kojeg ne možete spavati ili se baviti normalnim aktivnostima.
• Ne možete hodati i brinuti se o sebi.
• Bolovi u koljenu se nisu poboljšali drugim tretmanima.
• Razumijete kakva će biti operacija i oporavak.

Većina se slučajeva zamjene zglobova koljena radi kod ljudi starijih od 60 godina. Mlađi ljudi kojima je zamijenjen zglob koljena mogu stvoriti dodatni stres na umjetno koljeno i prouzrokovati njegovo rano trošenje i trajanje ne dugo.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Dvije sedmice prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivači krvi kao što su varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix) i drugi lijekovi (Xarelto).
• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji mogu povećati vjerovatnoću da vaše tijelo zarazi infekciju. To uključuje metotreksat, Enbrel ili druge lijekove koji potiskuju vaš imunološki sistem.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg može zatražiti da se obratite ljekaru koji vas liječi zbog ovih stanja kako bi provjerio je li sigurno za vas na operaciju.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od dobavljača. Pušenje će usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Oporavak možda neće biti dobar ako nastavite pušiti.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju imate prije operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta da nauči neke vježbe prije operacije.
• Postavite svoj dom kako biste olakšali svakodnevne zadatke.
• Vježbajte pravilno koristeći štap, hodalicu, štake ili invalidska kolica.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati 1 do 2 dana. Za to vrijeme oporavit ćete se od anestezije i od same operacije. Od vas će se tražiti da se počnete kretati i hodati već prvog dana nakon operacije.

Potpuni oporavak trajat će 4 mjeseca do godinu dana.

Nekim je ljudima potreban kratak boravak u rehabilitacionom centru nakon što napuste bolnicu i prije nego što odu kući. U rehabilitacijskom centru naučit ćete kako sami sigurno obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

Rezultati ukupne zamjene koljena često su izvrsni. Operacija većini ljudi ublažava bol. Većini ljudi nije potrebna pomoć u hodanju nakon što se potpuno oporave.

Većina umjetnih zglobova koljena traje 10 do 15 godina. Neki traju i 20 godina prije nego što se olabave i treba ih ponovo zamijeniti. Ukupni nadomjesci koljena mogu se ponovno zamijeniti ako se olabave ili istroše. Međutim, u većini slučajeva rezultati nisu tako dobri kao prvi put. Važno je da operaciju ne napravite prerano, pa će vam trebati još jedna operacija u mladosti ili je prekasno kada nećete imati najviše koristi. Nakon operacije, trebali biste povremeno pregledavati svoje hirurge kako biste bili sigurni da su dijelovi vašeg umjetnog zgloba u dobrom položaju i stanju.

Ukupna zamjena koljena; Artroplastika koljena; Zamjena koljena - ukupno; Trokomorna zamjena koljena; Zamjena koljena subvastusa; Zamjena koljena - minimalno invazivna; Artroplastika koljena - minimalno invazivna; TKA - zamjena koljena; Osteoartritis - nadomjestak; OA - zamjena koljena

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Zamjena kuka ili koljena - nakon - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka ili koljena - prije - što pitati svog liječnika
• Zamjena zgloba koljena - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Sprečavanje pada - šta pitati svog doktora
• Njega hirurške rane - otvorena

• Proteza za zglob koljena
• Zamjena zgloba koljena - serija

Web stranica Američke akademije ortopedskih hirurga (AAOS). Liječenje osteoartritisa koljena: smjernica zasnovana na dokazima 2. izdanje. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoartritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Ažurirano 18. maja 2013. Pristupljeno 1. oktobra 2020.

Ellen MI, dr. Forbush, Groomes TE. Totalna artroplastika koljena. U: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 80.

Mihalko WM. Artroplastika koljena. U: Azar FM, Beaty JH, ur. Campbellova operativna ortopedija. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 7.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A i dr. Zamjena koljena. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Ishod pacijenta relevantan u odnosu na ukupnu zamjenu koljena: sistematski pregled i metaanaliza. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.