Bolest kalem protiv domaćina

Bolest transplantata protiv domaćina (GVHD) opasna je po život komplikacija koja se može javiti nakon određenih transplantacija matičnih ćelija ili koštane srži.

GVHD se može javiti nakon transplantacije koštane srži ili matičnih ćelija u kojoj neko prima tkivo ili ćelije koštane srži od donatora. Ova vrsta transplantacije naziva se alogena. Nove, presađene stanice smatraju tijelo primatelja stranim. Kada se to dogodi, stanice napadaju tijelo primaoca.

GVHD se ne javlja kada ljudi dobiju vlastite ćelije. Ova vrsta transplantacije naziva se autologna.

Prije transplantacije provjeravaju se tkivo i ćelije mogućih davalaca kako bi se utvrdilo koliko se podudaraju s primaocem. Rijeđe je pojava GVHD ili će simptomi biti blaži kada je utakmica blizu. Šansa za GVHD je:

• Otprilike 35% do 45% kada su donor i primatelj povezani
• Otprilike 60% do 80% kada donor i primalac nisu u rodu

Postoje dvije vrste GVHD: akutni i hronični. Simptomi i kod akutnih i kod kroničnih GVHD variraju od blagih do teških.

Akutni GVHD obično se događa u roku od nekoliko dana ili čak 6 mjeseci nakon transplantacije. Uglavnom su pogođeni imunološki sistem, koža, jetra i crijeva. Uobičajeni akutni simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu ili grčevi, mučnina, povraćanje i proljev
• Žutica (žuta boja kože ili očiju) ili drugi problemi sa jetrom
• Osip na koži, svrbež, crvenilo na područjima kože
• Povećani rizik od infekcija

Kronični GVHD obično započinje više od 3 mjeseca nakon transplantacije i može trajati cijeli život. Hronični simptomi mogu uključivati:

• Suhoće očiju, osjećaj pečenja ili promjene vida
• Suha usta, bijele mrlje unutar usta i osjetljivost na začinjenu hranu
• Umor, mišićna slabost i hronični bol
• Bol ili ukočenost zglobova
• Osip na koži s podignutim, obezbojenim područjima, kao i zatezanje ili zadebljanje kože
• Kratkoća daha zbog oštećenja pluća
• Suhoća vagine
• Gubitak težine
• Smanjen protok žuči iz jetre
• Krhka kosa i preuranjeno prosijede
• Oštećenje znojnih žlijezda
• Citopenija (smanjenje broja zrelih krvnih zrnaca)
• Perikarditis (otok na membrani koja okružuje srce; uzrokuje bol u prsima)

Može se obaviti nekoliko laboratorijskih i slikovnih testova za dijagnosticiranje i praćenje problema uzrokovanih GVHD-om. To može uključivati:

• RTG abdomena
• CT skeniranje abdomena i CT grudnog koša
• Testovi funkcije jetre
• PET skeniranje
• MRI
• Endoskopija kapsule
• Biopsija jetre

Biopsija kože, sluznice u ustima, takođe može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Nakon transplantacije, primatelj obično uzima lijekove, poput prednizona (steroida), koji potiskuju imunološki sistem. Ovo pomaže smanjiti šanse (ili ozbiljnost) za GVHD.

Nastavit ćete uzimati lijekove dok vaš zdravstveni radnik ne pomisli da je rizik od GVHD nizak. Mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave, uključujući oštećenje bubrega i jetre. Imat ćete redovne testove kako biste pazili na ove probleme.

Outlook ovisi o ozbiljnosti GVHD-a. Ljudi koji primaju usko usklađeno tkivo i ćelije koštane srži obično prolaze bolje.

Neki slučajevi GVHD-a mogu oštetiti jetru, pluća, probavni trakt ili druge tjelesne organe. Takođe postoji rizik od ozbiljnih infekcija.

Mnogi slučajevi akutnog ili kroničnog GVHD mogu se uspješno liječiti. Ali to ne garantira da će sama transplantacija uspjeti u liječenju izvorne bolesti.

Ako ste imali transplantaciju koštane srži, odmah nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi GVHD ili drugi neobični simptomi.

GVHD; Transplantacija koštane srži - bolest transplantata protiv domaćina; Transplantacija matičnih ćelija - bolest transplantata protiv domaćina; Alogena transplantacija - GVHD

• Transplantacija koštane srži - iscjedak

• Antitela

Biskup MR, Keating A. Transplantacija krvotvornih matičnih ćelija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 168.

Im A, Pavletić SZ. Transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Reakcije transplantata protiv domaćina i transplantata protiv leukemije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 108.