Koarktacija aorte

Aorta prenosi krv iz srca u sudove koji opskrbljuju tijelo krvlju. Ako je dio aorte sužen, krv teško prolazi kroz arteriju. To se naziva koarktacija aorte. To je vrsta urođene mane.

Tačan uzrok koarktacije aorte nije poznat. Rezultat je abnormalnosti u razvoju aorte prije rođenja.

Koarktacija aorte češća je kod ljudi s određenim genetskim poremećajima, poput Turnerovog sindroma.

Koarktacija aorte jedno je od najčešćih stanja srca koja su prisutna pri rođenju (urođene srčane greške). Ova abnormalnost čini oko 5% svih urođenih srčanih mana. Najčešće se dijagnosticira kod djece ili odraslih mlađih od 40 godina.

Ljudi koji imaju ovaj problem sa aortom mogu imati i slabo područje na zidu krvnih žila u mozgu. Ova slabost uzrokuje ispupčenje krvne žile ili balon. Ovo je poznato kao aneurizma bobica. Može povećati rizik od moždanog udara.

Koarktacija aorte može se vidjeti kod drugih urođenih srčanih mana, kao što su:

• Bikuspidni aortni zalistak
• Aortna stenoza
• Defekt ventrikularne pregrade
• Patentni duktus arteriosus

Simptomi ovise o tome koliko krvi može teći kroz arteriju. Ostale srčane greške također mogu igrati ulogu.

Otprilike polovina novorođenčadi s ovim problemom imat će simptome u prvih nekoliko dana života. To može uključivati ​​brzo disanje, probleme s prehranom, povećanu razdražljivost i povećanu pospanost ili slabo reagiranje. U težim slučajevima novorođenče može razviti zatajenje srca i šok.

U blažim slučajevima simptomi se možda neće razviti dok dijete ne dostigne adolescenciju. Simptomi uključuju:

• Bol u prsima
• Hladna stopala ili noge
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Smanjena sposobnost vježbanja
• Neuspjeh u napredovanju
• Grčevi u nogama uz vježbu
• Krvari iz nosa
• Loš rast
• Lupajuća glavobolja
• Kratkoća daha

Možda takođe nema simptoma.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i provjeriti krvni tlak i puls u rukama i nogama.

• Puls u području prepona (femorala) ili stopala bit će slabiji od pulsa na rukama ili vratu (karotida). Ponekad se femoralni puls uopće ne osjeća.
• Krvni pritisak u nogama je obično slabiji nego u rukama. Krvni pritisak je obično veći u rukama nakon dojenčadi.

Pružatelj će koristiti stetoskop za osluškivanje srca i provjeru šumova. Osobe s koarktacijom aorte često imaju oštar zvuk koji se čuje ispod lijeve kosti ili s leđa. Mogu biti prisutne i druge vrste žamora.

Koarktacija se često otkriva tokom prvog ispita novorođenčeta ili pregleda dobrog djeteta. Uzimanje pulsa kod dojenčeta važan je dio pregleda, jer možda neće biti nikakvih drugih simptoma dok dijete ne odraste.

Testovi za dijagnozu ovog stanja mogu uključivati:

• Kateterizacija srca i aortografija
• RTG grudnog koša
• Ehokardiografija je najčešći test za dijagnozu ovog stanja, a može se koristiti i za praćenje osobe nakon operacije
• CT srca može biti potreban starijoj djeci
• Možda će biti potrebna MRI ili MR angiografija grudnog koša kod starije djece

I dopplerov ultrazvuk i kateterizacija srca mogu se koristiti da bi se utvrdilo postoje li razlike u krvnom pritisku u različitim područjima aorte.

Većina novorođenčadi sa simptomima operisat će se odmah nakon rođenja ili ubrzo nakon toga. Prvo će dobiti lijekove koji će ih stabilizirati.

Djeca kojima se dijagnosticira kad su starija također će trebati operaciju. U većini slučajeva simptomi nisu toliko ozbiljni, pa se može uzeti više vremena za planiranje operacije.

Tijekom operacije uklonit će se ili otvoriti suženi dio aorte.

• Ako je problematično područje malo, dva slobodna kraja aorte mogu se ponovo povezati. To se naziva end-to-end anastomoza.
• Ako se ukloni veliki dio aorte, za popunjavanje praznine može se koristiti graft ili jedna od pacijentovih vlastitih arterija. Kalem je možda umjetni ili od leša.

Ponekad će doktori pokušati istegnuti suženi dio aorte pomoću balona koji je proširen unutar krvne žile. Ova vrsta postupka naziva se balonska angioplastika. To se može učiniti umjesto operacije, ali je veća stopa neuspjeha.

Starija djeca obično trebaju lijekove za liječenje visokog krvnog pritiska nakon operacije. Nekima će biti potreban doživotni tretman za ovaj problem.

Koarktacija aorte može se izliječiti operativnim zahvatom. Simptomi se brzo poboljšavaju nakon operacije.

Međutim, postoji povećani rizik od smrti zbog srčanih problema među onima kojima je popravljena aorta. Potiče se cjeloživotno praćenje kardiologa.

Bez liječenja, većina ljudi umire prije 40. godine. Iz tog razloga liječnici najčešće preporučuju da osoba operira prije 10. godine. Većinu operacija za popravljanje koarktacije radi se u djetinjstvu.

Suženje ili koarktacija arterije može se vratiti nakon operacije. Ovo je vjerovatnije kod ljudi koji su operisani kao novorođenče.

Komplikacije koje se mogu javiti prije, za vrijeme ili ubrzo nakon operacije uključuju:

• Područje aorte postaje vrlo veliko ili se baloni istječu
• Suza na zidu aorte
• Ruptura aorte
• Krvarenje u mozgu
• Rani razvoj bolesti koronarnih arterija (CAD)
• Endokarditis (infekcija u srcu)
• Otkazivanje Srca
• Promuklost
• Bubrežni problemi
• Paraliza donje polovice tijela (rijetka komplikacija operacije popravljanja koarktacije)
• Ozbiljan visok krvni pritisak
• Moždani udar

Dugoročne komplikacije uključuju:

• Nastavak ili opetovano sužavanje aorte
• Endokarditis
• Visok krvni pritisak

Nazovite svog dobavljača ako:

• Vi ili vaše dijete imate simptome koarktacije aorte
• Razvijete nesvjesticu ili bol u prsima (to mogu biti znaci ozbiljnog problema)

Ne postoji poznati način za sprečavanje ovog poremećaja. Međutim, svjesnost vašeg rizika može dovesti do rane dijagnoze i liječenja.

Koarktacija aorte

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Koarktacija aorte

CD Frejzer, Kane LC. Kongenitalna bolest srca. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalna bolest srca kod odraslog i pedijatrijskog pacijenta. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 75.